一天早上剛開診，就有一位患者沖進婦科診室，哭喊起來：“醫生，我明明沒有做不對的事情，可是……可是怎麽會HPV陽性呢？我還沒有生孩子呢……”
原來，這位患者做了宮頸癌篩查後，發現結果是高危型HPV陽性，不僅讓她以爲自己時日不多了，還影響了她的家庭和諧，讓她焦慮萬分。
這樣的事情幾乎每隔幾天就會發生一次，隨著體檢逐漸深入人心，許多女性也開始定期接受宮頸癌篩查，然而一旦查出HPV感染，許多人就開始焦急萬分，以爲自己已經觸碰了死神的大門。
HPV有多可怕，感染HPV就是死神來了嗎？真相如何，今天我們就來捋一下HPV和人類之間的“愛恨情仇”。
HPV是什麽？
HPV是人乳頭瘤病毒的縮寫，是一種主要感染皮膚和粘膜的病毒，會引起人體皮膚黏膜的鱗狀上皮增殖。HPV非常小，直徑50納米，一根頭發絲的直徑是HPV病毒的顆粒的1000倍。HPV看不見，但摸得著。HPV廣泛存在于自然界中，曾有學者曾經在電梯按鍵、門把手都發現了HPV。目前已經發現200多個型別，其中約50個型別和生殖道感染有關。
HPV和癌症有什麽關系？
HPV分爲低危型和高危型兩大類別。低危型不會引起子宮頸癌，而高危型HPV的持續性感染和子宮頸癌密切相關。
1974年德國學者Harald zur Hausen首先提出了HPV與子宮頸癌有相關性的假設，隨後大量的研究證實了HPV感染是宮頸癌發生的主要原因。
HPV感染大多數是短時間存在，約90%的HPV感染在2年內自然清除。大約10%高危型HPV感染持續存在，從感染發展到宮頸低級別鱗狀上皮內病變，進而到高級別鱗狀上皮內病變，需要5-10年，甚至更長的時間。這個進程是可逆的，做好宮頸癌篩查及時發現病變，采取有效的治療是可以防止宮頸癌。
HPV感染不僅僅和子宮頸癌相關，90%的肛門癌、40%的外陰癌、12%的口咽癌、3%的口腔癌也和高危型HPV感染相關。高危型HPV不僅危害女性健康，也危害男性健康。
HPV如何傳染？
HPV最主要的傳播途徑是性接觸傳染，HPV通過退化、脫落的生殖道上皮細胞傳播，生殖器和汙染物如內褲也可以傳播。吃飯、握手、共坐一張椅子是不會傳染HPV的。多個性伴侶、口交、過早性生活、同時感染其它性傳播疾病會增加HPV感染的風險。
HPV感染很常見，大部分HPV感染是一過性的，不用過于憂慮HPV感染，也不必因HPV感染懷疑夫妻有婚外性行爲。
生殖道感染性疾病和陰道微生態的改變，容易引起HPV感染，對子宮頸癌的發生有一定促進作用。雖然陰道炎不直接導致子宮頸癌，但促進了HPV感染，也就增加了子宮頸癌前病變和子宮頸癌的發生，所以需要積極治療陰道感染。在南方地區，潮濕季節容易發生念珠菌性陰道炎，有些患者會自行購買藥物，症狀緩解就停藥常導致治療不徹底，不能恢複陰道正常微生態環境，相應也可能增加了HPV感染，所以需要及時正規治療陰道炎症。
如何預防HPV感染
HPV在自然界中廣泛存在，最好的預防感染方法就是接種預防性疫苗。
目前全球有三種HPV疫苗，第一種是2006年上市的四價HPV疫苗，含有抗HPV16、18、6、11四種型別病毒樣顆粒。第二種是2007年上市的二價疫苗，含有抗HPV16、18兩種型別病毒樣顆粒。第三種是2014年上市的九價疫苗，在四價基礎上增加了抗HPV31、33、45、52、58五種型別樣病毒顆粒。
疫苗注射到人體中，會誘發人體産生針對不同型別HPV的免疫球蛋白。這種免疫球蛋白是保護性中和抗體，透過血管，到達子宮頸和陰道等上皮組織中。當HPV出現在上皮組織時，這些抗體會和相應型別HPV的結合，從而阻止HPV的入侵。
HPV疫苗是預防性疫苗，對于接種前已經感染的HPV沒有清除作用，對于已經發生的病變也沒有治療作用。所以，未感染HPV女性，接種HPV疫苗效果最好。約80%的女性一生有感染HPV可能。年輕女性在初次性生活後，約50%在48個月被HPV感染，80%可以在9-15個月內自行清除。中國女性HPV感染呈雙峰狀，第一個高峰在17-24歲，感染率15.9%，之後逐漸下降，40-44歲感染率達到第二個高峰，約17.6%。所以即使有性生活，未被HPV感染，接種疫苗仍然有積極效果。
接種HPV疫苗就高枕無憂了嗎？
接種了2價和4價疫苗，還有30%的子宮頸癌可能由其他型HPV引起，接種九價疫苗，也還有約10%的子宮頸癌由其他高危型HPV型別導致。還有6-10%的子宮頸鱗癌和約20%的子宮頸腺癌檢查HPV是陰性，可能與HPV無關。此外宮頸癌疫苗上市只有不到20年，進入國內時間更短，大多數國內女性沒有接種過HPV疫苗，所以不能忘記宮頸癌篩查。
宮頸癌篩查目前有液基細胞學檢查，有HPV檢查，有液基細胞學+HPV檢查，還有陰道鏡檢查。這麽多方法該如何選擇？到醫院定期檢查，把困難交給醫生處理，醫生會根據每個人的既往病史、婚育史、有無症狀、婦檢情況爲每個人選擇合適的篩查項目。
回到起點：正確對待HPV
HPV是我們身邊常見的病毒，可以說無處不在。大多數人經曆過一過性的感染，即使感染，做好宮頸癌篩查，可以正常生育，可以切斷高危型HPV持續感染造成的不良影響。堅持健康生活方式，規範治療生殖道炎症，及時接種HPV疫苗，正確的宮頸癌篩查，就可以對子宮頸癌說：NO。如果檢查發現HPV陽性，不要恐慌，帶上曆年檢查資料，和醫生聊聊，讓醫生來截斷HPV的作惡之路。
【來源：廣東省中醫院珠海醫院，供稿：婦科林芳】