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許連碹: 醫師應提供“有價值”放射服務 避免昂貴無謂檢查

2021 年 3 月 12 日 吮指瞬间

陳勁禾 報道

[email protected]

隨著人口老齡化、慢性病患者增加,放射服務的需求料會增加,衛生部高級政務部長許連碹博士說,放射學乃至整個醫療體系須爲病人提供有價值的服務,即善用放射服務,避免昂貴又無謂的檢查。

她日前在2017年亞洲放射學研討會上致詞時說:“要做到‘有價值的放射學’,一個重要方法是提倡使用最適當的放射服務,避免昂貴的檢查,因爲這些檢查對改善病人的情況可能沒有什麽意義。”

許連碹舉例說,國外有研究顯示,無並發症的非特異性下背痛(non-specific and uncomplicated low back pain)的初步治療其實不需要用較昂貴、較先進的成像技術,但有些醫生仍要病人做磁力共振掃描(MRI)或電腦斷層掃描(CT scan)。

她說,在美國,花在這些無謂掃描上的聯邦醫療保險(Medicare)費用,每年估計介于8200萬美元至2億2600萬美元(約介于1億1480萬新元至3億1640萬新元)。

許連碹說:“放射科醫師可以與醫療業的同事分享知識,制定要求成像檢查的一套適當准則,涵蓋各種儀器和臨床指標,並鼓勵使用這個准則。”

亞洲放射學研討會的主題論壇題爲“以價值爲基礎的成像技術”,旨在探討放射學成像技術如何爲病人提供有價值的服務。

新加坡中央醫院放射學高級顧問陳敏樹醫生在論壇上說,在大規模的醫院裏,大家都非常忙碌,以致不同部門的醫生之間交流不足,常沒有討論病人到底需要怎樣的掃描。

他說:“放射科醫師要主動跟不同部門的同事接觸,打電話或傳信息通知對方病人要求的掃描不適合,然後跟同事討論這個病例。”

來自比利時的安特衛普大學醫院放射學部門主席帕裏澤爾(Paul Parizel)教授認爲,國家應該立法保護放射科醫師,讓他們在拒絕爲病人做無謂的掃描時,免除法律責任。

他分享歐洲的情況時說,在一些歐洲國家,放射科醫師必須按照專科醫生或普通科醫生指示,爲病人做掃描。“有許多臨床醫師要求做掃描只是爲求自保,要確保自己不會惹上官司。”

他說,比利時兩年前立法明確放射科醫師的顧問身份,他們有權拒絕做某種掃描,也有權建議改做另一種掃描。

哈佛醫學院與威斯康辛大學放射學、神經內科與神經外科教授羅利(Howard Rowley)也分享說,他所屬的醫院曾經在急診室放置一台電腦斷層掃描器,掃描量在一年內就增加了三成。

他說:“我們確實需要幫忙同事妥善使用這些工具。”

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