衛生部不會針對所有潛在罕見疾病,發布有關診斷的標准指導原則,因爲這既不可能也不實際。
最近因資深兒科醫生謝鳳蓮(56歲)未能正確診斷1歲男童患上川崎氏病(Kawasaki Disease),引發有關鑒別罕見疾病的關注。
2013年2月25日至3月3日間,由行醫23年的謝鳳蓮看診的男童連續九天發燒,並出現紅眼、紅疹和嘴唇龜裂等症狀,但她認爲他是受病毒感染。
男童父母後來帶他咨詢另一名醫生,才證實他患川崎氏病,因此向新加坡醫藥理事會投訴。謝鳳蓮的行醫執照被吊銷三個月,她不滿裁決上訴,但上訴在今年6月被三司特別庭駁回。
藍彬明:防禦醫療
將增加不必要開支
川崎氏病是影響血管的小兒疾病,5歲以下兒童的發病率約爲0.0325%,盡管少見,但未經治療可引發缺血性心髒病甚至猝死的風險。
交通部兼衛生部高級政務部長藍彬明醫生昨天在國會答複數名議員詢問時說,衛生部不主張醫生爲避免對罕見疾病的誤診,讓所有病例接受詳細診斷,這類防禦性醫療行爲將增加不必要的醫療開支。
他指出,衛生部爲罕見疾病發布指導原則是既不可能也不切實際,醫生應行使良好的臨床判斷來妥善照料病人,面對複雜或缺乏把握的病例,也可與其他同事討論最合適的疾病管理方法。
他說,醫療知識不斷改進,醫生也須與時並進,及時掌握醫療知識和國際指導原則。
藍彬明在回應林偉傑醫生(三巴旺集選區)的詢問時指出,盡管孩子發燒出紅疹的情況很普通,醫生也應培養更強的意識,一旦發現年幼孩童的病狀可能指向川崎氏病,就該安排他接受C-反應蛋白和超聲心動圖等檢驗。
他呼籲關注這項判決的醫生不要過度反應,而是細讀判詞了解三司特別庭的考量。