但意大利的錯誤,並不在于它沒有嚴格徹底的封城,而是在于它選擇了錯誤的應對形式。說簡單點,就是意大利不可能實現封城舉措,政府不會這樣做,民衆也不可能同意,它最初的封城舉措,不但變成假封城,還付出了巨大代價。原因很簡單,意大利人不接受這樣的限制。
也正因此,意大利最初的封城必然是失效的,別說正常的工作與店鋪營業,連民衆每天在咖啡館裏的喝咖啡閑聊都無法勸止,更加無法組織意大利人喜歡聚集聊天的習慣。所以,被封的城市內部,存在著極高的交叉感染風險。
其實,新加坡是世界上人口密度排名第二的國家,日本的東京和大阪,韓國的首爾,都是世界上人口密度最高的城市之一。它們面對新冠疫情,並未因爲人口密度過高、疫情風險極大而選擇封城,而是在維持正常工作與生活的同時,加大檢測力度,確保公共衛生,實現平穩過渡。很多人最初曾嘲笑新加坡的“佛系抗疫”,但事實證明該嘲笑的顯然不是新加坡人,“重症去醫院,輕症居家隔離”的舉措也非常有效。此外,人口密度超高的香港也因爲公開透明、提早介入和嚴格檢測,早早控制了疫情(當然,第二階段的輸入性病例是新的考驗)。
意大利最初的疫情爆發地集中在北部,意大利經濟北強南弱,米蘭都靈威尼斯博洛尼亞等經濟重鎮集中在北部。熟悉足球的人都知道,早年的“意甲七姐妹”都是北方球隊,本身就是因爲意大利經濟的北強南弱。但即使是經濟最發達地區,人口密度也低于日本和韓國,控制疫情的難度也不可能更大。但很顯然,意大利並未學到什麽。
很多人認爲不戴口罩是關鍵因素,但歐美民衆對口罩的抗拒由來已久,日本、香港等地戴口罩的習慣也非一日形成。而且正如專家所言,在空曠人少的地方,戴口罩確實並非必要。意大利真正沒學到的不是口罩,而是在維持正常生活與工作的同時,沒能將嚴格檢測和良好公共衛生落在實處。尤其是後者,意大利人親昵的社交習慣,與東方式的含蓄和距離完全不同,擁抱與親吻的習慣,在疫情期間確實變得可怖。
但要注意的是,無論是不戴口罩,還是親昵社禮節,意大利都並非西方社會裏的孤例,爲什麽它的確診病例和死亡人數都特別高?
這必須歸咎于意大利最初假封城的代價。
意大利的假封城,
卻造成了真的醫療擠兌
疫情發展至今,病毒的可怕無需懷疑,但從國內情況來看,死亡率最高的是最初爆發疫情的武漢乃至湖北。在其他省份,病毒的致死率並不高。
許多專家都曾在不同場合下提過:最可怕的其實並不是病毒本身,而是醫療擠兌。一旦病人紮堆,醫療資源無法應付,加上病患的交叉感染,就會發生擠兌,導致更高的死亡率。
很多人會忽視一個基本的社會治理常識:即使是世界上醫療體系再健全、醫療資源再豐富的城市,都無法依靠一己之力應付突然爆發的疫情。
如果把病患集中在一個地方,必然會造成嚴重的醫療擠兌。日本、韓國之所以不選擇封城,而是以“佛系”戰法應對,避免醫療擠兌也是其中一個原因。因爲只有正常的資源流動,才有機會通過社會整體力量調配各種資源以應對局部疫情。
意大利面臨的另一個嚴重問題是近年來意大利醫療福利的削減。作爲老牌福利國家,意大利的醫療體系一直位居世界前列,人口老齡化本身就是醫療體系完善的證明。從新冠疫情的數據來看,死亡者普遍都有基礎病,但反過來說,那些平均年齡高達80歲以上的患者,此前能扛過各種基礎病,也恰恰說明了意大利醫療體系的強大。
但在2008年金融危機以來,爲了配合國際貨幣基金組織和歐盟纾困計劃,降低國債在GDP中的比率,意大利不斷削減包括醫療衛生投入在內的公共開支,導致醫療衛生體系處于繃緊狀態。數字顯示,五年來,意大利有七百多家醫療機構關門,加上提前退休制度,導致有十萬人以上的醫療專業人士缺口。
意大利的體制也被許多人诟病。意大利有20個大區,大區政府的話語權極爲強勢,尤其是這次疫情的爆發地,更是集中了全國經濟最爲發達的大區,包括貢獻意大利30%GDP的倫巴第和威尼托兩個大區。
這也導致了意大利政府和大區政府之間的政令不協調,不同大區之間的措施存在嚴重差異等問題。但許多國人對意大利體制的嘲笑,在我看來完全沒有任何道理。要知道,意大利大區政府的強勢,跟長久的地方自治傳統有關。
另外,即使是意大利國家層面的機制,也是歐盟最繁複的一個。任何法案要通過,必須經過衆議院和參議院的反複投票表決,過程十分反複,僅次數就有八次之多,即使前七次都通過,第八次沒通過,一切也要從頭再來。這當然意味著很低的效率,也造成了意大利政府的走馬燈式換人。
但之所以如此,恰恰是因爲意大利人在二戰後的痛定思痛。爲了避免再度出現墨索裏尼式人物,意大利人設計了非常繁複的機制。你當然可以說這些繁複機制有低效率的一面,卻不該嘲笑意大利人爲人類文明不再走回頭路而付出的智慧與努力。
最後說兩個細節,意大利的醫療體制,有著非常嚴格的流程控制,一旦出現問題,就馬上會啓動司法調查。所以,意大利疫情最初爆發的兩個城鎮——科多尼奧鎮和沃鎮,其急救中心此前都被啓動司法調查。再就是意大利人在統計死亡數字時,體現了少有的嚴謹態度,即使是因基礎病死亡的生前未確診病例,他們也會進行檢測,一旦呈陽性,都會納入新冠肺炎的死亡數字中。
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