2007年底，加利福尼亞州穆谷海軍基地，一名華裔美軍迎娶一名白人女性爲妻。
即使在今天，許多亞裔男仍處在美國婚戀市場的底層，娶白人女性的比例很低。
況且，這個華裔美軍長得確實比較委婉。
這名白人女性家庭普通，身體不是很好，需要經常去醫院看病拿藥。
在美國，醫療高度市場化。醫療服務大部分由私立醫院或個體執業的醫生提供，看病價格昂貴。
毫不誇張地說，看個病能把人看破産。
某留學生家長朋友圈
但是，一旦這位白人姑娘成爲美軍家屬後，拿著軍屬保障卡去軍隊醫院看病，免費。
過了段時間，這位女士回到了老家。她在家周圍找了一個私人醫生看病。看完病後，醫生直接把賬單寄到了軍隊，要錢。
這可不是我編的，以上內容來自一本書《我在美軍航母上的8年》。這名華裔美軍就是該書的作者鄭一鳴。他還說：
“軍隊給已婚人士的一大福利，就是全家醫療費用全包，老婆孩子看病都不要錢。我太太身體不好，經常要看病拿藥，這些都免費，她只要出示一下他的軍人家屬醫保卡，不用付一分錢。”
從書中我們可以看出，作爲美軍家屬，擁有優渥的醫療待遇，這讓美國大兵們在找對象時增添了一份吸引力。
好，今天我們就來談談美軍家屬的醫療待遇問題。
一、美軍醫療福利待遇的發展曆程
作爲一支職業化軍隊，美軍曆來重視軍人及其軍屬的醫療福利待遇。
美國法律規定，現役軍人及其家屬均可享受免費醫療待遇；服役期滿兩年或在戰場執行任務超過6個月以上，可終身享受免費醫療；凡在服役期間患病或病情加重的退役軍人可享受終生免費醫療服務；因公殉職或致殘的退伍軍人家屬也可享受免費醫療服務。
第二次世界大戰和朝鮮戰爭後，由于資源的限制和不斷增長的需求，軍隊系統獲得的醫療衛生服務越來越少。
爲了解決這個問題，美國國會分別于1956年通過了《軍屬醫療法》，于1966年通過了《軍事醫療福利修正案》。這兩部法案鼓勵美軍方與民間的醫療資源提供者簽訂合同，這就是“CHAMPUS”項目。
20世紀80年代後期，由于成本上升，服務下降，引起受益人不滿，美國防部又發起了一個“CRI”（CHAMPUS Reform Initiative）項目，對“CHAMPUS”項目進行改革，增強軍隊與地方衛生保健體系之間的合作，提高軍隊衛生保健的服務質量，提高受益人對服務的滿意度。
1993年底，爲響應1994財年國防部撥款法案的要求，美國防部宣布調整軍隊衛生保健制度，實施全國性的管理式醫療計劃，這就是“TRICARE”項目。
二、美軍軍屬醫療保障網——“TRICARE”項目
目前，美軍的現役、退役、預備役人員及其家屬平時的醫療保障，主要是通過國防部衛生局的軍隊民用醫療系統“TRICARE”項目實施。
該項目整合了美軍軍隊衛生系統（MHS）中陸海空三軍和海岸警衛隊的衛生資源，並以民間醫療服務網絡爲補充，把全美劃爲12個區，采取區域聯勤的方式實施精准保障。
美軍軍隊衛生系統十分龐大，共擁有51所醫院、424家醫務診所、248家牙科診所、251個獸醫診所，擁有各類衛生人員144 217名，其中軍人82256名（軍官30 796名，士官51460名），文職人員61 639名。（注：以上數據來自美國防部2019年度最新報告）
乍一看，美軍醫護人員還挺多。但是，這些醫護人員要服務的對象也不少。
就軍屬而言，美軍的軍屬（Military dependents），包括配偶、子女（26歲以下），而且還包括父母和嶽父母。
這樣一來，“TRICARE”項目的受衆就非常龐大了。2019年底，該項目涉及950萬人。考慮到人數衆多，而且有些軍屬去軍醫院看病不方便，因此美國國防部將3309家地方醫院、56 810家藥房和799 600名私人醫生也納入了這個保障體系。（注：上述數據來自美國國防部2019年度最新報告）
數目衆多的軍地醫療資源協同，聯合保障，遍及美國本土和海外，爲美軍及其家屬編織了一張巨大的醫療保障網。
“TRICARE”項目的受衆分爲三種類型，其中現役軍人的家屬是不用交納任何費用的，退休人員的家屬每年需要交納一定費用才能享受服務。
三、美軍軍屬的醫療待遇有多野？
一旦加入“TRICARE”項目，享受的醫療待遇非常之野。
美軍軍屬可以隨時到本地軍醫院或“TRICARE”項目醫院進行體檢，只要提出報告，就可以指派一名軍醫或民間醫生爲其服務。如果指定醫院不能提供必須的醫療服務，軍屬將被推薦到自己想要去的任何醫院就醫。
在這裏，美軍軍屬可以預約各種類型的醫院和醫生，可以得到包括體檢保健、疾病治療以及牙醫等醫療服務。看完病後，軍隊醫院直接免費。如果是在合作的地方醫院，醫生會拿賬單跟軍隊相關部門對接報銷。
真正是，一人當兵，全家醫療不愁。
在移民美國互助論壇裏，有位華裔軍屬就現身說法，“TRICARE”項目保費低廉，打疫苗、刮宮檢查，都可以報銷。
更野的是，軍人孩子喝奶的錢都能報銷。
2019年3月，“TRICARE”項目又給生孩子的軍人發福利了。
根據最新發布的政策，當軍人家庭的嬰兒早産或患病時，“TRICARE”項目將報銷父母從北美母乳庫協會（HMBANA）旗下的母乳庫購買捐贈乳的費用。
北美母乳庫協會是一個推進母乳庫建立和運行的非盈利性組織，致力于通過支持母乳哺育和使用巴氏消毒過的捐贈乳，讓所有的嬰兒都能吃到人乳。
自費購買捐贈乳的費用是很驚人的。如果保險不報銷的話，購買母乳的費用高達5美金一盎司。根據國際泌乳顧問協會提供的信息，一位嬰兒在進食高峰期間，一天的消費可能高達150美元，折合成人民幣超過1000元。
這項政策能給這些軍人家庭省下上萬美金，大大減輕了有需要的軍人家庭的經濟負擔。
四、美軍軍屬醫療面臨的問題
但是，“TRICARE”項目也面臨諸多問題。
首先，如此龐大、完備的醫療體系，非常燒錢。
2019財年，“TRICARE”項目的經費爲536.7億美元，雖然有部分資金來自社會捐贈，但是主要還是依賴撥款。
美國近年的經濟狀況不大樂觀，如此消耗下去，地主家也沒有余糧。
2015年，就有國會成員稱，美國的“TRICARE”項目面臨巨大的財政壓力，如果不采取措施，國防部的健康醫療經費將會出現虧空。
其次，對于一些保障體系之外的疾病，解決措施有限。
在美國前國防部長羅伯特·盖茨的回憶錄裏，他提到一個例子。
美國前國防部長羅伯特·盖茨
一位名叫布萊恩的一等兵，其妻子在回家的路上被釘子傷到了腳。但因爲這種情況不適用“TRICARE”項目，因此附近的海軍醫院拒絕提供免費治療。
後來，醫務人員請她簽署相關文件，又告知她申請至少要1個月後才能獲批。于是她只好到私人診所接受治療，那裏的醫生告訴她，幸虧來得早，才沒有患上敗血症。
後來，蓋茨給海軍中將反映了這事，當地海軍醫院院長親自向布萊恩的妻子道歉，並做出改善，避免類似情況再次發生。
這件事發生在羅伯特·盖茨任期（2006-2011）內，之後“TRICARE”項目有了很大改進，但是對于保障體系之外的疾病，解決的措施依然非常有限。
五、結語
軍人是國家的長城，那軍屬就是軍人的長城。
軍屬醫療有保障，軍人的情緒和責任感就有保障，軍隊的戰鬥力就有保障。美軍對軍人家屬給予豐厚的醫療待遇，雖然無法直接生成戰鬥力,但能促使軍人安心工作,緩解軍人後顧之憂,對于穩定軍心、提升士氣起到了重要作用。
最後，再說說文章開頭提到的華裔美軍鄭一鳴，她老婆不僅享受看病的免費福利，住房方面也有令人羨慕的福利。據鄭一鳴自己透露，他在工作單位附近租了一個“大房子”——四室一廳的兩層樓，房租每個月1200美元（折合人民幣8000+）。你肯定會問：一個小兵租這麽大房子，這麽有錢？是這樣的：房租1200元他們自己只需要出小頭——300美元，因爲大頭的900美元部隊幫他們出了！鄭一鳴當時是四年兵，月薪1600美元，拿出300美元壓力不大。
下面這張照片，就是他們夫妻的租住的大房子——
鄭一鳴自己的描述是“條件很不錯”。
大家也不要太羨慕這個鄭一鳴，因爲他家庭並不幸福。盡管有大房子，但她老婆不在那裏住，而是回老家打工掙錢去了。爲這事兒，兩人吵了多次架。最後，鄭一鳴忍受不了兩地分居，又覺得房租花得冤枉，就退房了。
他自己爲美軍幹了8年，本想繼續服役，但還是選擇了走人。至于原因，他是這樣解釋的：
“在F-18飛行隊裏，把人際關系和政治那種東西，都帶到工作中來了。我幹得好，幹得多，沒人表揚我。越懶的人，幹得越不好的人，把時間都用來搞關系巴結上司的人，反而得很多獎。如果是這樣的話，我爲什麽要幹呢？我幹得再好，也沒人在乎……我對軍隊失望了……”
參考資料：
1.Lugo Amy M,Allerman Angela A,Trice Shana K. Evolution of the TRICARE Pharmacy Benefit: A Decade of Change.[J]. Journal of managed care & specialty pharmacy,2019,25(11).
2.TRICARE; Accountable Care Organization Demonstration[J]. The Federal Register / FIND,2019,84(159).
3.Adirim Terry,Hisle-Gorman Elizabeth,Klein David A. Families Covered By TRICARE.[J]. Health affairs (Project Hope),2019,38(11).
4.趙曉宇.美軍平時醫療保障發展動向【J】.人民軍醫.2011.06
注：文中數據來自美國防部向國會提交的《2019年度“TRICARE”項目評估報告》。