家長：寶寶這幾天咳嗽厲害，醫生說要做霧化。可網上說霧化的危害很大，到底能不能做呢？
藥師：事實並非如此，霧化治療作用部位精准、起效迅速、不良反應少、使用方便，是一項很好的治療方式。
家長：可是網上說霧化藥水裏添加了非常多的成分，而且還有激素，特別可怕。
藥師：這是對霧化的誤解。"霧化"指的是一種治療方法，並不是指的特定的某種藥物，醫生會根據患者的病情來搭配藥物對症治療。衆所周知，藥物用對了地方就會帶來收益，用錯了地方就會帶來危害，其實激素在一些呼吸系統疾病中能夠起到非常好的療效，並不用因噎廢食。
霧化治療是什麽？
"霧化"指的是一種治療方法，並不是指的特定的某種藥物，醫生會根據患者的病情來搭配藥物對症治療。衆所周知，藥物用對了地方就會帶來收益，用錯了地方就會帶來危害，其實激素在一些呼吸系統疾病中能夠起到非常好的療效，並不用因噎廢食。
霧化治療如何起效？
吃藥、打針、輸液、霧化都是給藥的不同方式，給藥的途徑不同，藥物起效的方式也不一樣。
比如說口服藥物通過胃腸道吸收後進入血液；注射藥水經肌肉吸後收進入血液；靜脈輸液藥物則直接進入血液，然後藥物通過血液循環抵達對應的器官或組織而起效。對于霧化治療，藥物則是通過肺部粘膜吸收直接起效。
霧化吸入藥物具有"兩短一長"的特點，即半衰期短、氣道粘膜表面停留時間短、局部組織滯留時間長。霧化治療的優勢除了不痛不苦，兒童更容易外，最重要的在于局部給藥的方式，避免了藥物的肝腎代謝，不僅減少了藥物的劑量，還降低了全身不良反應風險，安全性更高而且起效迅速。
常用的霧化藥物有哪些？
1、吸入性糖皮質激素（ICS）
ICS是最強的氣道局部抗炎藥物，它的主要作用是減輕氣道炎症。
國內已上市霧化劑型ICS包括布地奈德（BUD）和二丙酸倍氯米松（BDP）、丙酸氟替卡松。
2、支氣管舒張劑
用于舒張支氣管。
β2受體激動劑，包括：短效選擇性β2受體激動劑（SABA），如特布他林和沙丁胺醇。長效選擇性β2受體激動劑（LABA）,如沙美特羅等。
膽堿受體拮抗劑，包括：短效膽堿受體拮抗劑（SAMA），如異丙托溴铵。長效膽堿受體拮抗劑（LAMA），如噻托溴铵。
複合制劑：複方異丙托溴铵。
3、祛痰藥
可降低痰液的黏滯性，使其容易咳出。
包括N-乙酰半胱胺酸和鹽酸氨溴索。（2019年國內第一個吸入用鹽酸氨溴索批准上市）
並非所有的藥物都可以做霧化，非霧化吸入制劑用于霧化吸入治療屬于超說明書用藥，注射藥物的PH值、滲透壓、輔料、顆粒數量等方面均不適合于霧化吸入，可引起呼吸道的刺激，雖然臨床應用比較普遍，但存在較大的安全隱患，在使用中應權衡利弊，不推薦使用。
1、以靜脈制劑替代霧化吸入制劑使用
靜脈制劑含防腐劑，吸入後可誘發哮喘發作
非霧化吸入制劑因無法經呼吸道清除，可能沉積在肺部，從而增加肺部感染的發生率
傳統"呼三聯"方案(地塞米松、慶大黴素、α-糜蛋白酶)
"呼三聯"藥物無相應霧化吸入制劑，無充分安全性證據，且劑量、療程及療效均無統一規範。
霧化吸入中成藥（成分複雜，不良反應多）
中成藥因無霧化吸入制劑，所含成分複雜，不良反應多，安全性有效性證據不足。
無霧化吸入劑型
抗病毒藥物、幹擾素 、低分子肝素 、氟尿嘧啶、順鉑、羟喜樹堿、生物反應調節劑,等
吸入性糖皮質激素可怕嗎？
很多人一聽到"激素"二字就如臨大敵，談之色變，避之不及。其實激素在很大程度上被妖魔化了，吸入性糖皮質激素（ICS）是目前最強的氣道局部抗炎藥物，療效好、安全性好，廣泛應用于呼吸系統疾病，在霧化局部治療中只有極少量會進入血液循環，短期使用幾乎不會産生影響。
其中，布地奈德混懸液是目前美國食品藥品管理局（FDA）批准的唯一可用于4歲以下兒童的吸入性糖皮質激素（ICS）霧化劑型，是我國2018年版《國家基本藥物目錄》中唯一推薦用于平喘的ICS霧化劑型，也是世界衛生組織（WHO）兒童基藥目錄（適用于12歲以下兒童）中唯一推薦用于治療哮喘的ICS，安全性有保證。
只要咳嗽就可以霧化治療嗎？
霧化的效果雖然明顯，但並不是所有的呼吸道疾病都需要霧化治療，咳嗽只是一種症狀，並不是一種疾病。例如普通感冒，即使不用藥也能自行恢複，尤其是家長不必一聽見孩子咳嗽就盲目地給孩子做霧化治療。
那麽哪些情況可以使用霧化治療呢？
哮喘
慢性阻塞性肺疾病
支氣管擴張症·
急性毛細支氣管
伴喘息的急性支氣管炎／肺炎
伴咳痰的急性支氣管炎／肺炎
急性喉氣管支氣管炎
支氣管肺發育不良
等等
所以，咳嗽了一定要在醫生的診斷和指導下再用藥，切記，任何藥物和治療方法都不可濫用！
霧化治療需注意些什麽？
霧化吸入治療前
霧化吸入治療前30分鍾內不應進食，清潔口腔分泌物和食物殘渣，以防霧化過程中氣流刺激引起嘔吐。
洗臉、不抹油性面膏，以免藥物吸附在皮膚上。
霧化吸入治療中
清潔雙手，按醫囑將藥液配置好放入霧化吸入器內。
采用舒適的坐位或半臥位，用嘴深吸氣、鼻呼氣方式進行深呼吸，使藥液充分達到支氣管和肺部。對于年齡太小無法坐著的幼兒，可以由家長傾斜著抱在懷裏。
兒童哭鬧時呼吸短促，此時霧化吸入的藥物主要聚集在口咽部，無法到達肺部，影響治療效果。應當在兒童安靜的狀態下使用，並盡量讓兒童保持慢而深的呼吸，有利于藥物微粒在下呼吸道和肺泡沉積。
選擇合適的霧化吸入器或面罩，對于兒童應根據臉型選擇合適的面罩，優先使用密閉式面罩，使用面罩時應盡量貼合面部，覆蓋住口鼻，並減少藥物入眼。
整個霧化過程大概10分鍾左右，應密切觀察治療者的生命體征，如出現頻繁咳嗽、氣促、氣道痙攣等症狀時，應立即暫停霧化治療進行觀察，待緩解後評估是否適合繼續治療。
霧化吸入治療後
及時洗臉，特別是對于嬰幼兒，面部皮膚薄，血管豐富，殘留藥液更易被吸收，需及時洗漱。
及時漱口、漱喉，避免藥物殘留在口腔、咽喉，減少局部不良反應。年幼兒童可用棉球蘸水擦拭口腔後，再適量餵水。
及時翻身拍背有助于使粘附于氣管、支氣管壁上的痰液脫落，保持呼吸道通暢。
人群
老年人
吸入性糖皮質激素（ICS）：老年人群用藥時肺炎發生風險受到廣泛關注，不同的ICS肺炎風險之間可能存在差異。
支氣管擴張劑：患有心髒病(如心律失常、冠心病等)的老年患者，霧化吸入短效β2受體激動劑（SABA） 時，應嚴格掌握按需吸入的原則，吸入次數過多或吸入劑量過大易引起心律失常或冠心病症狀加重。
兒童
兒童霧化吸入時應根據需要進行劑量調整，盡可能使用面罩吸入器，優先選擇密閉式面罩。且最好在安靜狀態下進行霧化吸入治療。
治療過程中，應密切觀察生命體征，如出現頻繁咳嗽、氣促、氣道痙攣等症狀時，應立即暫停霧化治療進行觀察，待緩解後評估是否適合繼續治療。
對于需長期霧化治療的兒童，應定期隨訪評估療效，家長切不可自認孩子有好轉就自行停藥。
妊娠期及哺乳期婦女
對于有持續性哮喘的妊娠期及哺乳期婦女，吸入性糖皮質激素（ICS）是控制氣道炎症的首選藥物。推薦妊娠期及哺乳期婦女首選布地奈德。
特布他林很少經母乳排泄可作爲哺乳期婦女優先選用的短效β2受體激動劑（SABA）。
注意事項
吸入性糖皮質激素（ICS）
常見的不良反應爲口咽部、喉部的局部不良反應，使用後立即漱口和漱喉。
小劑量短期使用並未顯示對兒童生長發育的抑制作用。
長期吸入大劑量ICS的患者，應定期隨訪評估療效，切不可自認有好轉就自行停藥。
另外，還需應定期檢查患者的皮膚、骨骼、代謝等情況。
支氣管舒張劑
短效膽堿受體激動劑（SAMA）
對于合並青光眼、前列腺肥大的患者使用短效膽堿受體激動劑（SAMA）過程中可能導致原患疾病的加重。
短效β2受體激動劑（SABA）
吸入後出現支氣管痙攣症狀或原有症狀加重，應即時停止霧化吸入，評估患者的狀況及改用其他治療。
吸入本藥可能會引起口部和咽喉疼痛。
妊娠期間應慎用，只有當用此藥對孕婦的益處高于對胎兒可能引致的危險時，方可考慮使用此藥。
通常不應與心得安等非選擇性β受体阻断药物一同服用。
祛痰藥
乙酰半胱氨酸對鼻咽和胃腸道有刺激，可出現鼻液溢、胃腸道刺激，如：口腔炎、惡心和嘔吐的情況。
本品對鼻咽和胃腸道有刺激，胃潰瘍或有胃潰瘍病史的患者慎用本品。
患有支氣管哮喘的患者，在治療期間應密切觀察病情，如有支氣管痙攣發生，應立即終止治療。
本品與橡膠/鐵/銅等本品每支含43mg(1.9mmol)鈉，限鈉飲食患者慎用本品。
4、其他
以上所有的有無都是處方藥，切勿盲目擅自配藥霧化治療。激素類藥物霧化吸入可能會掩蓋一些已有感染的症狀，也可能在使用時誘發新的感染。
霧化吸入裝置應該專人專用，避免交叉汙染。每次使用後需進行清潔並幹燥存放，以防受到汙染後成爲感染源，影響治療。
發生反應，臨床避免接觸。
以上就是一些關于霧化治療的小知識，希望對您有所幫助！
（文章作者：小藥俠.湧鑫健康之家作者成員之一）