私人綜合健保計劃的投保者，今後在接受治療前，可能得讓保險公司先評估療程，事先獲知相關受保範圍和須自行支付的金額。
醫療保險專案組（Health Insurance Task Force）昨天出台四大建議，以應對近年來不斷增長的私人綜合健保計劃（Integrated Shield Plan，簡稱IP）索賠額，希望能爲水漲船高的保費帶來些許緩沖效果。
專案組的建議包括設定並公開醫療費用基准、允許保險業者在投保人接受治療前評估療程，讓投保人事先獲知相關受保範圍和本身須支付的金額，以及鼓勵保險業者爲旗下所有人壽保險和一般保險産品，推出含有自付額（deductible）和共同承擔額（co-insurance）的保單。
根據新加坡壽險協會一項最新的調查，2011年至2014年的IP平均索賠率，每年以9％的速度增長，由這些私人保險業者向不同醫療業者支付的整體平均賬單金額，在2012年至2014年的年增長率則介于0.6％至8.7％。
在2014年，IP業者所支付的索賠額高達4億8800萬元。
醫療保險專案組的建議公布後，衛生部發表文告，對專案組提出的適時建議表示歡迎。
索賠額若不斷上漲，IP業者就須相應調高保費。但是保費如果上調太快，超越國人薪金增長步伐，便會超出可負擔範圍 ，變得不可持續 。
據本報之前報道，五家IP業者中，去年有三家蒙受IP和IP附加險的承保損失，即英傑華（Aviva）、職總英康（NTUC Income）、保誠（Prudential）。同時，索賠額占保費的比率也提高。
醫療保險專案組因此呼籲各方利益相關者加大合作，以保持醫療保險的可持續性。專案組也呼籲賦予保險業者更多主動性，協助投保人和索賠人發現醫療收費中可能存在的異常現象，保障消費者權益。
由保險業主導的11人醫療保險專案組今年2月成立，獲衛生部和新加坡金融管理局支持，財監專業私人有限公司主管顧問施仲安出任專案組主席。
專案組的建議報告指，設定並公開本地醫療費用基准，可改善消費者和醫療業者之間目前存在的信息不對稱情況，減少醫療業者過度收費，同時方便保險業者及時察覺索賠額過高的情況。
保險業者若在處理索賠申請過程中，發現醫療業者對投保人過度收費，或在給予治療時，有不符合專業規範的情況，可通知新加坡醫藥理事會。
另外，專案組鼓勵投保人盡量使用獲保險業者認可的醫療業者，避免陷入醫療收費不一致的情況；同時建議所有壽險和一般保險業者推出含自付額和共同承擔額的保單，並允許保險業者在投保人接受治療前評估療程，讓投保人能事先獲知可受保的範圍，以及必須自行支付的開銷。
專案組也強調提高對消費者的公共醫療教育，協助人們更全面地認識醫療服務和保險。
衛生部對建議表示歡迎
衛生部在回應這組建議時，贊同改善醫療收費透明度是“有價值”的做法，它能更好地保障病患和醫療業者，並強調共同承擔額在避免過度投保和超高收費方面所起到的重要作用。
文告說，共同承擔是本地醫療財務框架中一個重要宗旨，反映了投保人須承擔的個人保健醫療責任。若缺乏共同承擔額，最終可導致全民爲更高的醫療費用和保費“買單”。
衛生部接下來將連同保險和醫療業者，以及受保人和病患，仔細研究建議。