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索償率和金額不斷上漲 保費恐相應增加

2021 年 3 月 11 日 妙手小知识

楊漾 報道

[email protected]

私人綜合健保計劃的保費需維持在商業可行的水平,以便業者能繼續爲國人提供可負擔得起的保單。不過,近年來因通貨膨脹和社會老齡化而不斷上漲的索償率和金額,導致保費也相應增加。

新加坡壽險協會(Life Insurance Association Singapore)執行董事龔淑貞受詢時指出,業界向來對可能上調的保費報以坦誠態度,但業者應對私人綜合健保計劃(Integrated Shield Plan,簡稱IP)的索償成本的能力畢竟有限,任何額外的成本上漲壓力都有可能轉移到國人身上。

她說:“業者近年所獲利潤開始下滑,有些是出現虧損,所以我們尋求利益相關者的合作,一起行動起來確保醫療保費的長期可持續性……現在采取行動抑制索償成本上漲,將可確保人們長期下去都能負擔得起IP。”

截至去年底,約三分之二新加坡居民擁有IP保單。

爲了解醫療保險所面對的成本壓力和受保人使用醫療服務的行爲,壽險協會去年完成了一項相關調查。

調查發現,若受保人購買了附加險(rider),會較常到私人醫院就醫。

2012年至2014年間,約45%購買了附加險的IP受保人,選擇私人醫療業者服務,這比沒有買附加險但仍選擇私人醫療服務的受保人多出24個百分點。

不過,購買了附加險的IP受保人,和沒有附加險受保人之間的索償率差異並不大,百分比不超過10%。

有數據顯示,每兩名IP受保人中,就有一名購買了附加險。IP受保人留醫時,須自掏腰包負責醫療費中的自付額(deductible)和共同承擔額(co-insurance)。如果投保了保障這兩個部分的附加險,受保人就無須再爲自掏腰包煩惱。

壽險協會在調查中就發現,有附加險的IP受保人即使病情或傷勢輕微無需動手術,會較不介意住院,反映了檢討管控受保人在接受治療期間的成本措施的必要,以更好地管理過度使用醫療服務或出現高額賬單的情況。

調查也觀察到,IP受保人若需進行複雜手術時,多數會選擇到公共醫院,而非私人醫院。

另外,一般人在私人病房的平均住院天數,不超過四天,在B2級和C級病房住院天數較長,超過五天。

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