2月29日,韓國首爾,車輛正在排隊接受“車內檢測” / 網絡
但正如只有快速制作食材的快餐店才可以采取“車內購買”的方式,“車內檢測”的高效率必須有足量的檢測試劑來支撐。
很多處于早期爆發階段的國家都面臨著檢測試劑不足的問題,美國就是典型的例子。但美國缺少試劑盒的原因並不是檢測試劑數量不夠,而很大程度上是因爲審批太慢。美國南加州大學醫學院的一位副教授對BBC表示,很多私營實驗室很早就研發出了自己的檢測試劑,但從美國監管機構獲取許可,是個非常繁瑣的過程。
“美國至今一共檢測了1.1萬人,但韓國一天就可以檢測1萬人。”3月12日CNN的早間新聞上,主持人這樣對比韓國和美國的檢測速度。
檢測試劑嚴重不足同樣曾是韓國MERS疫情期間的一大問題,不少患者曾爲檢測輾轉多家醫院,引發了交叉感染。爲彌補這一漏洞,韓國出台了緊急使用許可制度規定,這正是韓國能夠快速檢測的重要原因。該規定指出,在應對流行病期間,醫療器械和檢測試劑等産品在經過韓國疾病管理本部和大韓診斷檢測醫學會對其適用性的判定後,可獲得食品醫藥品安全處(相當于美國的FDA)發放的緊急許可。
1月起,當新冠疫情集中爆發與中國時,韓國疾病管理本部和食品醫藥品安全處就開始爲制定標准展開合作,2月4日食品醫藥品安全處發放了首個緊急許可,單日檢測量達到2000次,而當時韓國僅有16例確診病例。
目前,韓國單日檢測量已經達1.5萬次,獲得許可的檢測試劑共有5種。
MERS給韓國帶來的不僅是緊急許可制度,還有對流行病學調查的重視。MERS期間,由于部分醫院和患者隱瞞疫情,疾病管理本部在把握具體的感染途徑上遇到困難,不僅未能阻止疫情的擴散,也因信息公開的不透明受到指責。
MERS疫情之後,韓國對《傳染病法》進行了修改,授權有關部門收集疑似患者和確診患者的個人信息,這才使疾病管理本部能夠在這次疫情中通過監控攝像、刷卡記錄、手機定位等手段來了解患者的具體移動路徑。
疾病管理本部部長鄭銀敬1月20日和2月25日的對比照片 / 網絡
這種對專業部門的信任可以轉化爲在防疫工作中個人層面的配合,比如由大韓預防醫學會等專家團體提議、疾控提倡的“保持社交距離”和改變“生病也不休息”的文化,都在推特等社交媒體上引發了話題和反思。
與此形成對比的是,在調查中表示信任青瓦台的韓國人僅占到49.5%,較第一輪下滑8.1個百分點。這部分是因爲韓國政府在構建患者收治體系的過程中表現滯後。疫情暴發初期,確診患者集中在大邱和慶北,爲降低對醫療資源的擠兌,韓國采取了輕症在家隔離、指定醫生每天兩次電話問診的措施。然而由于居家隔離的患者過多,醫生無法做到及時監測,發生了患者症狀惡化致死的情況,引發輿論一片嘩然。
但政府總算最後做到亡羊補牢,避免了醫療體系崩潰導致的病死率大幅上升。目前韓國以市、道爲單位組建患者管理醫療團隊,將患者分爲輕症、中等症狀、重症和最重症四類,後三類患者進入國家指定的傳染病專門醫院和醫療機構,輕症患者則安排進入類似升級版方艙醫院的生活治療中心。
發生感染事件的盆唐濟生醫院 / 網絡
此外,近幾日大邱的幾家國民安心醫院也因同樣的問題出現了確診病例,由于大邱是韓國疫情的中心,查明感染途徑十分困難,存在不小的擴散風險。
韓國專家普遍認爲,醫院的結構上原本就很難做到徹底分離,與其指定國民安心醫院,建立傳染病專門醫院是更值得考慮的方案。這一方案在MERS後就曾有呼聲,但當時政府在用地、預算等方面遇到困難,最終不了了之。而幾天前韓國政府再次宣布將推進建立3家中央傳染病專門醫院,預算也已在國會通過,接下來政府能否順利確保用地將成爲關鍵。
另外,新冠肺炎較強的傳播性使得減少集體活動、出行成爲了必要,關于如何平衡個人自由和公共利益的爭論一直貫穿在韓國的疫情之中。
處于風口浪尖的宗教活動便是最典型的例子。在新天地教會引爆韓國疫情後,韓國政府和宗教界均出面呼籲暫停大型禮拜活動,不過仍有一些教會堅持禮拜,造成了數起小規模群聚感染事件。例如京畿道城南市的“恩惠之江”教會不僅要求有發熱症狀的信徒出席禮拜,更采用向信徒口腔和手部噴灑鹽水的所謂“消毒法”,截至本月23日與該教會有關的確診病例已達到72例。
韓國大邱,由集裝箱改造的臨時醫療設施 / 網絡
根據韓國中央防疫對策本部的數據,70-79歲患者的病死率爲6.28%,80歲及以上患者的這一數據更是高達10.24%,這意味著韓國今後的病死率還有可能進一步上升,加強對重症患者的治療將成爲韓國抗疫的一項重要任務。韓國政府從本月11日起開始在各地指定新冠肺炎重症患者急診治療中心,防止一般急診中心因憂慮汙染拒收患者而延誤最佳搶救時機。
此外,韓國流行病防疫體系的漏洞在這次疫情中也得到了進一步的暴露。韓國疾病管理本部附屬于保健福祉部,不具備獨立的政策權和人事權,只負責具體防疫工作。這是本次疫情中韓國在大部分情況下只能做到被動應對的根本原因。MERS之後便一直有所討論的疾病管理本部獨立問題近日再度浮出水面。有韓國媒體分析,國會選舉將近,各政黨均作出了相關的競選承諾,疾病管理本部的獨立將只是時間問題。
已經發展爲全球大流行的新冠疫情帶給韓國的將不僅是防疫措施的問題。確診人數逐日下降的同時,韓國高度對外依存的經濟也正面臨考驗。文在寅3月24日表示,韓國政府將投入100萬億韓元(約合人民幣5655億元)來救濟困境中的企業,並正討論向公民發放災難基本收入等方案。他表示,提出這樣的方案正是考慮到,重創全球經濟的疫情究竟何時結束,至今仍難以預料。(文/葛靜怡 發自韓國首爾 責編/朱凱)



