導讀：中風後遺症的治療，在臨床上非常多見。本文作者應用的“既濟”方法，是通過同時在陰經和陽經上選穴來治療此病，取得了很好的治療效果，有一定的參考價值。
“既濟”治療腦中風後遺症的探討
作者/李慧娟、齊甯
“既濟”是借用五行學說中相生相克的關系來比喻心火與腎水的相互關系。心火下行以溫養腎水，腎水上行以滅心火，心腎相交，陰陽和諧，身體健康，就稱作“水火既濟”。就是指兩個相對的事物相交，相交就有既濟，不相交就沒有既濟。
《內經》雲：“無陽則陰無以生，無陰則陽無以化。”“既濟”是治療腦中風後遺症的理論基礎根據。采用了中醫基礎理論陰陽學說，同時也就代表人體髒腑體系中存在著的生理作用術語“既濟”。
患有腦中風疾病的患者，經過卒中階段的救護及治療遺留下的病症，均以腦中風後遺症治療。輕型症狀的患者經過一段時間治療可以漸好。較重的難治的症狀如肢體功能活動障礙形成的偏癱、半身不遂、麻木，甚至肘關節拘攣，動作不能，足踝部的內外翻，行走受限等。
其皆因體內有關髒腑氣機失調，氣血不暢，氣虛血虧所造成。明張景嶽提示“本病皆內傷，積損頹敗而然。”因情志所傷引起的人體氣機逆亂，氣血不暢而發，如肝火偏旺，肝陽上亢。《內經》：“陽氣者大怒則形絕，而血菀于上，使人薄厥。血與氣並行于上爲大厥”。以上病因引起體內氣機逆亂，氣血失運同樣也影響到經絡系統功能。
《靈樞》：“夫十二經脈者內屬髒腑，外連絡于肢節”。經絡是溝通人體表裏、上下，聯絡髒腑與肢體關節。對于腦中風後遺症治療是離不開經絡的。經絡氣血不足，脈絡淤阻，肢體出現陰陽不能相維系，即不能“既濟”。
所以，同時采用陰經和陽經同時選穴針刺治療，使陰陽相交，互依互存（既濟），達到氣血充足，脈絡通暢，遂肢體的功能障礙逐漸好轉。
1.臨床資料
本組30例，均爲門診病人，男17例，女13例，年齡最小爲40歲，最大爲70歲，平均年齡爲55歲；病程短1月，最長2年。
2.治療方法
- 病人平臥：先刺手足三陰經脈以快針方法治療。
上肢取穴：取手臂腋下外側肌腱附著處二三阿是穴（筋脈之處），少海，支正；
下肢取穴：血海，陰陵泉，三陰交，太溪，足跟內側赤白肉際處的中點筋脈之處；
- 病人側臥：留針20-30分鍾，取手足三陽經脈
上肢取穴：肩髃，肩髎，曲池，外關，合谷，中渚，食指末節阿是穴
下肢取穴：腎俞，環跳，風市，梁丘，陽陵泉，足三裏，昆侖，太沖，俠溪，丘墟
3.典型病例
- 病案一
林某，男，59歲，工人。主訴：左側肢體活動不利1年。
1年前無明顯誘因突發眩暈左側身體不適，行動無力，送往醫院急診查CT：右側丘腦梗塞及軟化竈，遺留左側肢體活動不利。查：左上肢下垂至身體右側，腰部向前彎曲，下肢走路尚可，但左足內翻帶動下肢走路不正。
治療：以“既濟”療法治療4個月後左上肢能舉90°，足内翻有所缓解；后经1個月的治療左上肢能上舉180°，左足内翻基本消失，走路不偏，腰也挺直。
- 病案二
田某，女，64歲。主訴：左側肢體活動不利1年。
1年前無誘因突發左側肢體活動不利，遂到醫院就診，診斷爲腦梗死，經治療遺留左側肢體活動不利，坐輪椅來就診。查：左上肢活動不利，手腕關節不能配合手指屈伸，左下肢行走無力，足內翻較著。
治療：以“既濟”療法治療半月，自己能從輪椅上站起，拄拐從走廊外走到診室內，左手腕關節能伸直。
4.療效觀察
- 療效標准
痊愈：臨床症狀消失，肢體活動自如；顯效：臨床症狀基本消失，基本活動動作自主完成；好轉：臨床症狀部分消失，遺留部分肢體活動不利；無效：臨床症狀未見緩解。
- 治療結果
30例中痊愈15例，占50%；顯效13例，占43%；好轉2例，占7%；無效0例，占0%。
5.體會
（1）以“既濟”治療方法，對于腦中風後遺症的治療，能提高治療率。
首先使上肢手臂擡高，肘關節不會有拘攣現象，即使出現拘攣現象仍用此法，症狀就會緩解。下肢行走困難逐漸恢複，尤其是對足內翻症狀必用下肢陰經穴位來改善。
另外結合人體的活動功能鍛煉，有時采用針對性的鍛煉，增加病人肢體各部位的活動，輔助體能恢複。
（2）以“既濟”治療方法治療腦中風後遺症的時間問題是越早越好，才不會對病人産生不良反應。
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