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亞曆山大醫院新護理模式 病患無需轉院治療與複健

2021 年 3 月 12 日 培训教练青琳

葉偉強 [email protected]

新加坡國立大學醫學組織去年6月接管亞曆山大醫院後,把它定位爲“集成化綜合醫院”,這意味著入院病患在同一張病床上可接受急症治療,無需轉介到社區醫院進行複健。

亞曆山大醫院推行“同張病床,一個護理團隊”新護理模式近一年收集到的數據顯示,四成住院病患可以在不轉院的情況下,在同一張病床完成治療和複健,創新模式相信能讓更多病患受惠。

新加坡國立大學醫學組織去年6月1日接管亞曆山大醫院,並把它定位爲“集成化綜合醫院”(Integrated General Hospital),也就是綜合式急症醫院的概念。入院病患在同一張病床上可接受急症治療,無需轉介到社區醫院就可複健。院方也改以按病情的嚴重程度來調整護理程度,而不是以疾病來區分。

院方答複《聯合早報》詢問時首次提供了相關分析數據,展示這個護理模式的好處。比如,首九個月的約4300名住院病患中,約四成屬于急症治療加上複健這兩種得先後在醫院和社區醫院完成的療護。

亞曆山大醫院醫療委員會主席邱詩民副教授接受本報專訪時指出,這意味著有四成在傳統模式下理應轉介到社區醫院的病患,可以“原地不動”。

他說:“公共醫院目前轉介的病患遠遠低于這個比率,據知不超過一成。主要因爲不是每個病患都能以可預料的方式康複,康複過程是漸進式的,不會有一個明確的臨界點分得出他們什麽時候適合轉到社區醫院。”

“例如,有些人可能稍微穩定了,理應能轉到社區醫院,但過後卻又病情惡化,說不定又得回到急症醫院。社區醫院也會盡可能接收那些已穩定、康複到一定程度的病患,以免無法應付病情惡化的病人,畢竟急症醫院和社區醫院擁有的資源不同,未必能百分百接收彼此的病患。”

除了不用轉院,院方也采用三個級別來區分病患。“病情較嚴重或尚未明確診斷的第三級病患,醫生就用多些時間醫治;第二級的就主要交由高級實踐護士等護理人員照料,確保他們的病情持續好轉,做好出院准備等。這個安排能讓醫生和護士等做他們力所能及的,而不是在同個病房裏,爲所有病患做同樣的事。”

邱詩民說,當所有病房員工都能發揮所長、提高效率時,護理團隊也有望照料更多病患。“假設病房裏的第三級病患已好轉至第二級,醫院的智能系統在接收下一位第三級病患時,就可以分配到我負責的這個病房。”

盼減少病患住院及複診次數

另一組分析數據則顯示,只有半數的住院總天數需要到一般的急症醫療護理,其余半數則不需要;29%住院病患在剛入院時其實不需要一般的急症醫療護理。換句話說,這些病人或許一開始就不應該住院,可省下部分的住院費。

院方也制定目標,希望新醫療模式上軌道後,能爲病患減少住院和到醫院複診的次數,包括把八成病患交由基層護理團隊接手,讓半數的複診通過遠程咨詢進行。

亞曆山大醫院目前已啓用176張床位,使用率介于八成至九成,預計下半年增至總數215張,到了明年則擴大至300張。

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