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研究:服用一種降血糖藥後 糖尿病患改善心髒衰竭

2021 年 3 月 13 日 西安扑通

糖尿病患者九年前被診斷出心髒衰竭後卻沒有重視病情,直到去年情況惡化被送入加護病房搶救才決定接受藥物治療,每日服用多達10種藥物之後,心髒功能在一年後有所改善。

洪光炳(70歲,牧師)2011年被診斷出患有糖尿病,隔年他因開始感到呼吸困難而再次求醫,結果被診斷出心髒衰竭,射血分數爲18%(常人的射血分數超過50%),意味著心肌功能嚴重損壞。

他當時並沒有針對病情采取行動,直到2019年,他因病情惡化緊急入院並被送入加護病房。因爲肺、腹部以及腿部積水過多,洪光炳住院九天期間,還從身體排出12公升多余的液體。

洪光炳之後決定接受藥物治療,定期服用10種可治療糖尿病、心髒衰竭以及高血壓的藥物。其中一種藥物Dapagliflozin,自2014年起是可獲政府津貼的糖尿病藥物。今年7月被衛生科學局批准用于治療心髒衰竭,成爲首個可治療心髒衰竭的糖尿病藥物。

新加坡國立大學心髒中心心髒內科高級顧問醫生黃政洲指出,去年公布的Dapagliflozin預防心衰不良研究結果顯示,針對已減少左心室射出分率的心髒衰竭患者,不論是否有糖尿病,服用這類降血糖藥物後,有助于降低心髒衰竭住院率以及心血管死亡率。

因爲對藥物的反應良好,洪光炳的病情在一年內獲得顯著改善,射血分數上升至45%。

洪光炳的主治醫生、伊麗莎白醫院心髒科顧問醫生林俊斌指出,在藥物治療約三到六個月後,25%至33%新確診的心髒衰竭患者,心髒功能會改善,但類似洪光炳的情況,心髒衰弱近10年還能改善就並不常見。

醫生:鼓勵患者每天服多種藥物是最大挑戰

林俊斌說,糖尿病和心力衰竭患者需要多種藥物治療,糖尿病患平均需要二至三種藥物,而心髒衰竭則需要五至六種藥物。“最大的挑戰是鼓勵患者每天服用那麽多的藥以維持健康。他們長期服用這些藥物,開銷是挺大的。因此,可以治療多種疾病的組合藥物確實很有幫助。”

配合今年的世界心髒日,黃政洲受訪時指出,根據新加坡國立大學心髒中心的數據,心髒衰竭患者的康複情況10年來有所改善。心髒衰竭患者30天再入院率,從2009年的16%下降到2019年的9.7%;180天再入院率則從2009年的35%降至2019年的19.7%。

不過,2017年至2019年的數據也顯示,一半以上的心髒衰竭病患同時患有糖尿病,而這種病患的臨床表現都比沒有糖尿病的心髒衰竭患者來得差。

黃政洲說,心血管疾病病患心髒衰竭的風險比常人高出兩倍,糖尿病患心髒衰竭的風險則比常人高出三倍。“心髒衰竭、糖尿病,以及慢性腎髒疾病相互聯系,解決多種問題的治療方案對患者是有益的。”

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