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三醫院試用一站式平台處理醫療保險索賠

2021 年 3 月 16 日 猎庄擒牛

黃順傑 報道

[email protected]

私人醫藥保險受保人未來可透過新的綜合數碼平台,向保險業者提出索賠申請,這不單能讓保戶享有更便捷的服務,也可助保險業者和醫院提升行政效率。

新加坡普通保險協會(General Insurance Association Singapore)、新加坡人壽保險協會(Life Insurance Association Singapore)以及綜合保健信息系統公司(Integrated Health Information Systems,簡稱IHiS)昨天宣布展開“醫療保險行業試點計劃”,向業界征集提案,開發一款端到端的住院保險理賠平台。

共有三家公共醫療服務機構參與計劃:竹腳婦幼醫院、新加坡國立大學醫院和新加坡中央醫院。大東方人壽保險公司則是唯一參與試點的壽險業者。換言之,在爲期三到六個月的試行期間,新平台僅限該公司保戶使用,其他業者日後或可再加入。

根據規劃,新平台除了將涵蓋個人的私人綜合健保計劃(Integrated Shield Plan,簡稱IP)保單,也包括企業爲員工購買的住院和手術保險保單。官方數據顯示,多達三分之二的新加坡居民向本地七家保險業者投保了IP。

目前,醫藥保險索賠過程不僅程序繁瑣,所消耗的紙張也不少。以入院手續爲例,病人若同時投保了個人IP,又受保于企業保險,但對受保範圍一知半解,醫療機構須花時間查閱不同系統,並向不同保險業者索取病患的保證信。

紙本的保證信也可能出現不齊全或不合規格的情況,結果耽誤入院手續的辦理。

所謂保證信是保險公司代表患者向醫院提供的受保費用證明。

除了入院手續,病人的住院、出院和之後的索賠也可能出現不少行政痛點。IHiS助理總裁魏榮川指出,整個保險理賠過程可能得花上數個月時間,爲病患帶來不便。

醫院可調閱保單資料
確認可否免付按櫃金等

新平台的特點包括讓保戶授權通過電子政府密碼(Singpass)應用,向保險公司或醫院提供醫療記錄和保單詳情等資料;醫院則可直接調閱病人的保單資料,以確認病人入院時是否符合免付按櫃金的資格等,省時省力又環保。

普通保險協會執行長何啓榮說:“這項提案征集活動旨在建立一個一體化的生態系統,讓醫療和保險業者能在運作上互通,從而提升效率,改善病患體驗。”

提案征集活動將于4月26日截止。獲選供應商須在得標後的半年內創建並開通平台。

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