王康威 報道
隨著人口老齡化,本地將有越來越多人出現主動脈瓣狹窄。不適合進行心髒手術的年長患者,可通過經導管主動脈瓣置換術的微創手術進行治療。這項技術的康複時間較短,一周內就能出院。
梁澄海(94歲)2018年6月因腿部腫脹而到綜合診療所求醫,由于腿部心源性水腫是心髒問題的症狀之一,醫生立即安排他前往醫院。他被診斷爲血管和主動脈瓣狹窄(aortic stenosis),導致心髒血流受阻,當時馬上進行血管支架植入術,但因年時已高,不能進行傳統主動脈瓣置換術。
他說:“當時醫生說手術非常危險,病情也還受到控制,我就沒有動手術。直到今年7月感到呼吸很困難,甚至無法行走,我才求醫。當時心髒問題引起了肺積水,醫生說隔天就能進行手術,我當時不想讓家人擔心,便立即同意。”
梁澄海今年7月8日前往新加坡國立大學醫院心髒中心進行了經導管主動脈瓣植入術(transcatheter aortic valve implantation,簡稱TAVI),手術僅需兩個小時,他也在手術後的第六天順利出院。
他描述,身體情況過後明顯改善,不再氣喘和腿腫,甚至可恢複打掃和讀報等日常嗜好。他也希望在疫情緩和後能再次到全島各地散步。
國際研究:每100名年長者
平均五人有主動脈瓣狹窄
國大醫院心髒科顧問醫生林昌範指出,國際研究發現,每100名65歲以上年長者中,平均五人會出現主動脈瓣狹窄。
主動脈瓣狹窄大多爲老化引起,新加坡病患的平均年齡爲71歲。醫院目前每年進行大約50次經導管主動脈瓣植入術的微創手術。
他說:“在10多年前唯一的治療方法就是心髒手術,但是超過80歲的病患風險較高所以不適合。但隨著科技進步,我們現在可以安全地以微創手術的方式,從病患腹股溝的血管進入去置換主動脈瓣,傷口直徑也不到一公分。”
如果不進行手術,患嚴重主動脈瓣狹窄的病患一般只能存活半年至一年,手術後主動脈瓣可使用約八年,病患之後也可再次進行手術。除了血管或心髒大小異常者,大部分年長病患都適用這項技術。由于缺乏科研數據,年輕病患則比較適合傳統心髒手術。
林昌範說:“由于脈瓣狹窄是自然老化的過程引起,目前沒有很好的方法可以預防這種疾病。不過公衆可以通過保持良好的生活習慣,例如不抽煙和飲食方面的調整來延緩發病。公衆如果出現胸口痛、氣喘等症狀也應盡快求醫,盡早治療。”