出現這幾個症狀要警惕，您的孩子可能患有兒童骨質疏松症
山西省中醫院 骨科
我相信大多數人談起骨質疏松的時候，會下意識地認爲這是一種只發生在老年人身上的一種疾病。
其實，兒童骨質疏松症，近些年來越來越受到醫學界的重視。這代表著疾病譜在發生變化：兒童骨質疏松不再是一種罕見的現象，發生率在增加！
這在物質高度豐富的時代，不得不說是一種諷刺。也許，正是營養物質的過剩和運動的缺乏，爲兒童骨質疏松症埋下了隱患。
大家最關心的可能首先是症狀，換句話說：
兒童骨質疏松症，會有什麽樣的表現呢？
很典型，有兩點：
一是反複出現的低創傷性骨折；
二是明顯的（中、重度）後背痛。
什麽叫“反複出現的低創傷性骨折”？
《歐洲臨床骨密度測量兒童立場聲明》對此闡述得比較詳細，方便大家理解：
【假如在10歲之前有2處以上的長骨骨折，或者在任何年齡有3處以上的骨折，或者到19歲以前有超過一次的腰椎骨折，缺乏明確外傷或局部疾病的證據，而獨立于骨密度。】
意思就是，排除大的暴力傷譬如車禍，排除惡性骨病譬如腫瘤、結核等意外，未成年人多次、多處出現骨折，甚至不需要查骨密度，就可以直接考慮兒童骨質疏松症的可能。
所以，未成年人不止一次發生骨折，絕不僅僅是淘氣那麽簡單——切不可掉以輕心。
此外，所謂“明顯的（中重度）後背痛”，則是兒童脊柱椎體存在壓縮性微骨折的重要提示。
爲什麽？爲什麽兒童會出現骨質疏松的問題呢？
1.遺傳
骨骼的發育高度依賴于維生素D，這是一種協助人體吸收鈣的物質。
所以維生素D受體基因就是人類骨骼代謝的主要調節基因。而且，這個位于12號染色體，由44000個堿基和9個外顯子組成的基因，具有明顯的遺傳多態性。
也就是說，人生來就是不公平的：有的人生來成骨能力就強，有的人生來就弱一些。這種沒辦法選擇和改變的事，我們就不多討論了。
2.營養
影響兒童骨密度最直接的因子就是體內鈣和維生素D的水平。
無奈的是，這也是一個不公平的事情：有的孩子是普通玩家，有的孩子是人民幣玩家。
因爲，母親孕期鈣和維生素D的水平對于一個人一生的骨健康都有著重要的影響。甚至，不僅僅是鈣和維生素D。母親孕期體內β-胡蘿蔔素的水平，也與子女出生後骨骼的發育水平有著密切的關系。
看到此文的媽媽會不會壓力山大啊！
抛開母親的原因，已然是先天不足，後天則更需努力。在不同的發育階段，針對性地進行鈣質和維生素D的監測和補充，就顯得尤爲重要了。
3.還有一些比較特殊的疾病和藥物也是導致兒童骨質疏松的原因。譬如，馬凡綜合征，急性淋巴細胞白血病、骨瘤。再如，需要長期服用糖皮質激素、癫痫藥物、個別抗病毒藥物的兒童……
這些問題少見，而且實在是說來話長，本文就不詳述了。
4.空氣質量——這是另外一個比較讓人郁悶的問題。
空氣中的PM 2.5（大氣細顆粒物）暴露可以明顯地降低各個年齡段人群的骨密度，導致骨質疏松——雖然還沒有大的數據統計結果，但是能想象到的是，這將是我們國家幾代人共同的問題。
5.最後一點是最想強調的一點，也是最值得引起大家重視和積極幹預的一點：未成年人的行爲習慣。
在抛開遺傳因素，母親孕期營養狀況，兒童特殊疾病和藥物服用史，大氣汙染…這些我們很難去改變的因素，最重要的、最有幹預價值的就是一個孩子的行爲習慣。
運動幹預對骨骼發育的影響在青春期之前是最爲顯著的。
成年人骨質總量的40％是在青春期前後2年內獲得的。青春發育前的青少年通過體力活動可以獲得1％～6％的額外骨量增長．而青春發育後最多只能獲得0.3％～2％的骨量增長。
這就是告訴大家，兒童青少年期，特別是青春期發育前進行運動，是促進骨骼生長最佳的“黃金窗口期”。
那麽，針對兒童骨骼發育，什麽樣的運動最佳呢？
Saunders教授2016年發表了一篇很有價值的文章，他的研究證實：對于5～17歲的兒童和青年，“高活動+高睡眠+低久坐”行爲組合是最健康的行爲方式。
所謂高活動，指的是大沖擊量或以力量爲主的抗阻練習。譬如，“跳躍運動”。
跳躍運動是目前證實尤其能給予骨骼特別的刺激，促進兒童骨骼發育的作用最爲明顯的一種運動方式。
那麽，具體的運動量怎麽掌握呢？
在這裏給大家一個參考：
美國運動醫學學會的推薦——兒童或者青少年每天運動10～20 min×2次或者更多組．每周運動3天以上。
這是保障青少年骨質健康最基本、最起碼的運動量。
最後一句呼籲：孩子們，放下手機，放下平板，像一個真正的孩子一樣，跑起來、跳起來吧！
本文主要參考文獻
1.胡詠新.兒童骨質疏松的診療進展[J].中國骨質疏松雜志.
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