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實力醫生 講科普
新冠肺炎疫情期間，不少學校“停課不停學”，實行網絡教學，然而長時間對著電子産品，很多孩子的眼睛受不了。據統計，目前我國近視人數已達6億，青少年的近視率居世界第一。按照現在的發展趨勢來看，預計到2020年，我國近視的人數將接近7億，高度近視的人數將達到4000多萬。
這個數字可真讓人焦心，爲了控制孩子的近視，家長們也是操碎了心，不少家長只要聽說有方法可以控制孩子近視，都不遺余力地去嘗試。廣東省人民醫院就接診了這樣一個患者，因爲聽說阿托品散瞳可以防控近視，就隨意網購阿托品，在家給孩子“治療”。廣州實力中青年醫生、廣東省人民醫院眼科曾錦主任醫師表示，目前低濃度阿托品控制近視還在臨床研究階段，對于阿托品的長期臨床使用還需慎重考慮。那麽想防控近視，到底應該怎麽辦？有沒有什麽靠譜的、有效的方法？專家表示，確實有，這兩種靠譜方法趕緊用起來！
文/廣州日報全媒體記者張青梅 通訊員郝黎、黃秋怡
阿托品防控近視
尚在臨床試驗階段
“此前，新加坡國立眼科中心做了一個關于阿托品防控近視爲期5年的臨床研究。發現不同濃度的阿托品控制近視的效果不同。0.01%阿托品眼藥水能控制50%~60%的近視發展，且副作用最小。”曾錦介紹，阿托品是是一種M受體阻滯劑，動物實驗證實能控制眼軸的增長，其也是一種無菌外用抗膽堿制劑，其作用是阻斷虹膜括約肌的反應和睫狀體調節肌，滴完之後，眼睛會出現這樣的反應：瞳孔擴大（散瞳）、睫狀肌被麻痹（調節麻痹），從而起到控制近視的作用。
她指出，使用阿托品眼藥水存在一定的不良反應：包括瞳孔散大、畏光和看近模糊；若不慎點多，會有面紅、發熱、口幹舌燥和心跳過快等症狀；眼壓升高，不適用于青光眼等禁忌證的人群；停藥後很可能發生近視快速反彈；長期應用導致的可能的視網膜損傷目前還需進一步研究。
研究表明，使用阿托品延緩近視發展，不同濃度的阿托品效果也不一樣，現在用于防控近視的主要有濃度0.05%和0.01%兩種。曾錦介紹，0.05%濃度的阿托品有控制近視進展作用，但副作用較大，如瞳孔散大、畏光、看近不清等，一般不作爲常規使用；0.01%濃度的阿托品可以治療假性近視，並可阻止或減緩真性近視的發展，而且副作用較低，在可被接受的範圍內，不過目前還處于臨床研究階段，還沒有全面用于臨床。
曾錦表示，目前國家食藥監局仍未批准生産用于兒童近視控制的低濃度阿托品眼藥水，而且低濃度阿托品眼藥水治療近視的長期的有效性和安全性仍不明確。但由于低濃度阿托品可以平衡療效和副作用，在中國的香港、台灣地區以及新加坡等地都有用于小孩的近視防控，但在醫生的嚴密監控下，一般連續使用不應超過2年。
她表示，從安全性角度考慮，治療近視的首選並不是藥物，使用藥物效果也因人而異，專家建議需謹慎考慮對阿托品的使用。
她特別提醒家長，所有的近視控制特別是藥物的使用，一定要在專業醫生的指導和監控下進行，藥物使用的濃度、療程、是否反彈、怎麽撤藥、有無副作用，這些都需要醫生通過臨床的檢測數據來診斷，所以千萬不能隨意購買使用。
這兩種才是公認的
靠譜近視控制法
目前有兩種近視控制方法被醫學界證實且國際公認有效 。
方法一：分時段在陽台曬曬太陽、做做操
有研究證明，一天戶外活動超過2小時孩子的近視率明顯下降，自然光是關鍵影響因素。
曾錦強調，同樣是運動，室內運動就不能起到阻止近視發生的作用。目前正在疫情期間，孩子們無法保證持續2~3小時的戶外活動，可分時段在陽台上曬曬太陽、做做廣播體操等。疫情過後，可以多去室外活動，另外室外光強度太厲害也會造成眼睛的損傷，這點要注意並做好保護措施。
方法二：佩戴角膜塑形鏡
對于近視發展過快的情況，目前臨床可以通過角膜塑形鏡控制近視，減緩近視發展。角膜塑形鏡（OK鏡）是一種逆幾何設計的硬性透氣性接觸鏡，通過配戴使角膜中央區域的弧度在一定範圍內變平，從而暫時性降低一定量的近視度數，是一種可逆性非手術的物理矯形方法。
曾錦表示，臨床試驗發現長期配戴角膜塑形鏡可延緩青少年眼軸長度進展約0.19毫米/年，比起框架眼鏡，角膜塑形鏡控制近視發展的效率達50%~70%。
在一般接觸鏡適應症與非適應症的基礎上，重點強調未成年兒童需要有家長監護配合治療。對于較高屈光度數等疑難病例的驗配，需由臨床經驗豐富的醫師酌情考慮驗配。
同時，下面介紹的新型擬角膜塑形的角膜接觸鏡在國內不同醫院已應用于臨床，也取得了較好的療效。全角膜鏡是屬于一種硬性透氧性角膜接觸鏡（簡稱RGP），是青少年控制近視、散光的全新治療方法。
曾錦介紹，相比起OK鏡，新型RGP的適用範圍更廣，不僅無年齡限制，更重要的是能夠根據個人角膜形態量身定制,成像效果更好。因此幾乎沒有度數和角膜形態的限制，從遠視1000度到近視1000度及以上度數，從大散光到屈光參差都能有效應對。此外引發的並發症也更少，而且對于圓錐角膜、角膜不規則患者，患有先天性白內障術後的兒童，散光大、弱勢治療遇瓶頸的患者等特殊患者的應用優勢也十分突出。