闌尾炎是一種婦孺皆知的病，發病時右下腹疼痛、惡心嘔吐、低熱、腹瀉、腹脹等，很多人都有被它折磨的經曆。然而很多人不知道，闌尾還能生癌。
闌尾位于回腸與盲腸交界處，形狀如同一條蚯蚓，與成年人的小手指差不多長。有人說闌尾那麽小，咋也能癌變呢？
奧黛麗.赫本就因闌尾癌去世，所以闌尾癌也被稱爲“女神癌”，是不是很震驚？
闌尾癌患者多爲40~50歲的中年人,女性比男性高發，容易侵犯結腸、直腸，闌尾癌還會侵犯胃和小腸等消化道。
在臨床上，闌尾癌常常表現爲右下腹痛或右下腹包塊，表現酷似闌尾炎症或膿腫，極易被診斷爲急慢性闌尾炎、闌尾周圍膿腫，更有一些闌尾癌患者表現爲感染症狀或無症狀，往往是在行闌尾切除術時，醫生發現闌尾異常病變，術中行冰凍切片檢查，方才確診。
畫圈處爲最大徑7cm闌尾癌
此次參加多學科會診的李先生，四月初斷斷續續腹部隱痛，到醫院檢查發現了七八厘米的腫塊。月底動手術，確診爲闌尾癌，與回腸、結腸粘連，腫瘤最大徑爲7cm，侵透肌層累及漿膜。
手術後，就能高枕無憂？腫瘤切除幹淨了嗎？癌細胞還會複發、轉移嗎？李先生及家屬有很多疑慮，所以尋求美中嘉和國際多學科會診專家團的幫助。
且看多學科會診專家團定制何種最佳方案，防止複發轉移。
會診紀實
國際多學科會診，爲患者制定“一人一方案”，其合理化和個性化的診療能提升患者生存率，縮短患者診斷和治療等待時間，同時避免多處問診、重複檢查帶來的費用和負擔。
會診開始，與會專家全面、完整地了解了患者的病曆、影像等資料，仔細傾聽了患者及家屬提出的疑問及訴求，隨後，針對患者病情及訴求，來自中、外的腫瘤內科、放療科、影像科、物理師、技師、護理人員等幾十人的醫療隊伍，開啓了此次的多學科會診。
患者病曆
初步診斷
闌尾癌術後，pT3N0M0, G2, IIA期
病情介紹
患者，男性，67歲
2020年4月因右下腹部隱痛不適就診，2020.04.20CT：右下腹部腫塊，8.2cm。未查腫瘤指標。
2020.04.23行右半結腸切除術。術中見回盲部直徑7cm腫塊，源發于闌尾，侵出漿膜外，未扪及腫大淋巴結，並行手術切除腫瘤。術後病理：（右半結腸切除標本）闌尾、回腸彌漫浸潤型中分化腺癌，腫瘤主體位于闌尾體尾部，與回腸、結腸粘連，腫瘤最大徑7cm，侵透肌層累及漿膜。未累及回盲瓣，上、下切緣陰性。腫物旁淋巴結0/13；IHC: P53突變，HER2-，EGFR+，TOP-，C-myc-,BRAF+, MLH1+, MSH2+, MSH6+, PMS2+。
術後患者出現傷口感染，予以對症處理後逐漸好轉。2020.06.16CT：術區腸壁疑似稍有增厚，切口輕度感染可能。2020.06.18起，奧沙利鉑150mgD1+替吉奧80mgD1-14化療一周期，出現腹瀉不適，無其他不適主訴。
現患者一般情況可，無發熱。
查體: 家屬代診。
既往史：糖尿病6年余，口服藥物控制可。無腫瘤病史
討論時刻
手術是否爲 R0/R1切除術，有殘留嗎？
T3的闌尾腺癌患者，若沒有證據顯示遠隔轉移，一般行右半結腸切除術，清除12個或更多淋巴結，判斷是否R0/R1切除術，對預後判斷及後續治療有重要意義。
R0指完整切除，所有切緣陰性；R1指腫瘤切除不完整，並有顯微鏡下陽性切緣。所以需要與外科醫生溝通是否爲R0/R1切除。
如有殘留，是否行局部放療？
若有殘留，可考慮局部放療。目前，放療在闌尾癌中的作用尚不確定，但小樣本的回顧性研究提示：對于有殘留的闌尾癌術後患者，放療可以提高局部控制率。
是否考慮采用化療？
該患者的腫瘤侵犯出漿膜外且有回腸侵犯，未發現淋巴結轉移，准確分期應爲T4bN0，有化療指征。
另外，基于大規模的人群研究顯示，原發性闌尾結腸型腺癌，淋巴結轉移的發生率爲30％，所以也需要用化療防止複發轉移。
有研究表明，腸癌中替吉奧效果不佳，建議改爲卡培他濱。該病例，推薦奧沙利鉑+卡培他濱全身化療方案。
會診結論
經過詳細討論，會診專家給出如下意見：
最後診斷T4bN0；明確外院化療方案，推薦奧沙利鉑+卡培他濱全身化療；與外科醫生溝通是否爲R0/R1切除術，再考慮是否行局部放療。
闌尾炎確實很普遍，但闌尾癌的發病率卻並不高：它的發病率大概在0.00012‰，闌尾炎並不是得闌尾癌的高風險因素。但有部分闌尾癌會合並急性闌尾炎，所以，出現腹痛應該及時到醫院就診，早檢查、早治療，以免出現誤診、漏診。此外，動完闌尾癌手術，並非高枕無憂，需要評估複發轉移幾率，采取有效應對措施。
文章審較：王斌醫生 影像供圖：溫阿明醫生
美中嘉和國際多學科會診專家團隊
傅深 教授
國際多學科會診組長
美中嘉和國際多學科會診
多學科會診（簡稱MDT，Multi-Disciplinary Treatment）是由多個學科的專家通過討論，共同爲患者制定個性化診療方案的一種方法，尤其適用于腫瘤等複雜疾病的診療。是美國MD安德森癌症中心首先倡導並推廣，對提高患者治療效果行之有效的診療方式。
美中嘉和國際多學科會診集合了上海美中嘉和腫瘤門診部、新加坡泰和國際醫院等的專家資源，致力于爲腫瘤患者提供專業、嚴謹、高質量的個性化診療方案。