兒童食物過敏是嬰幼兒常見的變態反應性疾病，也是經常困擾家長的一大難題。早在公元前460年，現代醫學之父希波克拉底就觀察到牛奶引起的荨麻疹和腹部不適。1906年，奧地利兒科醫生Pirquet首次提出“過敏”的概念。在醫學上，食物過敏（food allergy）是指免疫學機制介導的食物不良反應，即有食物蛋白引起的過強或異常免疫反應，症狀可波及皮膚、呼吸系統、消化以及心血管系統等。

爲什麽會發生食物過敏？

兒童食物過敏的發病是主要是遺傳和環境因素相互作用的結果。首先，遺傳因素的作用是非常顯著的，研究顯示，父母雙方都有過敏性疾病史的兒童發生過敏的幾率高達70%左右，父母一方有過敏疾病史的兒童發生過敏的幾率則爲30%左右，而父母雙方都沒有過敏疾病史，其孩子發生過敏的幾率爲15%。

早在上世紀80年代就有人提出“衛生學假說”，認爲外界環境衛生條件的改善，使兒童早期暴露于微生物的機會減少，從而容易發生過敏性疾病。這一觀點得到廣泛認可，衛生條件好的城市兒童過敏性疾病發病率比農村兒童高，似乎也印證了這一說法。

除此之外，嬰幼兒腸道屏障發育不成熟也跟過敏的發生有關。兒童腸道內的消化酶大多在2歲才成熟，在此之前，其降解抗原（蛋白質大分子）的能力不足，攝入蛋白類食物後無法分解消化容易發生過敏。這也是很多過敏兒童大多在兩三歲後過敏症狀逐漸好轉的原因。

引起兒童食物過敏的常見過敏原

常見過敏原主要爲分子量在10~60kDa的糖蛋白，進行加熱或加壓等物理處理影響分子結構穩定可一定程度減少免疫原性。90%的嬰幼兒食物過敏分別見于以下8種食物：牛奶蛋白、雞蛋、大豆、小麥、花生、魚、蝦、堅果。

牛奶和雞蛋是大多數國家和地區最常見的過敏原，其他的有一定的地區差異性，如澳大利亞5歲以下兒童最常見的三種食物過敏原爲海産品、牛奶和雞蛋；香港地區兒童則多見蝦蟹和蜂王漿過敏；新加坡則可見燕窩過敏。

食物過敏的臨床表現

1. 皮膚症狀：約50~60%食物過敏患兒在攝入食物蛋白數分鍾~2小時內後發生皮膚症狀，表現爲皮膚潮紅、瘙癢、荨麻疹、口周或眼周血管性紅腫或紅斑。

2. 消化道症狀：幾乎所有食物過敏患兒都會出現不同程度的消化道症狀，包括嘔吐、拒食、腹瀉（小嬰兒可出現大便血絲）、腹痛、胃腸道出血等。

3.呼吸症狀：主要表現爲打噴嚏、鼻癢、流鼻涕、慢性咳嗽和喘息，一般不會獨立出現。

4.嚴重過敏反應：通常把出現兩個系統及以上者稱爲嚴重過敏反應，表現爲低血壓、心律失常乃至過敏性休克。

食物過敏的飲食管理和治療

一般根據不同情況對食物過敏患兒采取回避致敏食物以及食物替代治療。雞蛋、大豆、花生、堅果以及海産品引起的食物過敏，回避後用其他食物替代，不影響嬰幼兒的營養狀況。

母乳餵養寶寶出現蛋白過敏是不是必須斷母乳？

不是的，對于小嬰兒，如果是母乳餵養的，多是因爲媽媽攝入奶制品引起過敏，媽媽回避奶制品後症狀如有緩解，則可以在忌口的情況下繼續母乳餵養（媽媽注意補鈣）；如果媽媽回避奶制品後不能緩解症狀，特別是屬于中度或重度過敏症狀的，則需轉爲水解奶粉。

對于原來吃普通配方奶粉的過敏患兒，首先考慮口感較好的深度水解奶粉，其次再考慮口感較差且更昂貴的氨基酸奶粉。羊奶蛋白跟牛奶蛋白有交叉過敏，所以不能用羊奶替代牛奶，同時也不建議用豆奶提到牛奶。

在回避致敏食物的同時，如果症狀較重需及時在醫生指導下進行對症抗過敏治療，尤其是出現嚴重過敏反應時一定要立即到醫院就診。

預後

食物過敏能好嗎？

需要回避過敏食物到什麽時候？

……

這些都是家長經常問的問題。如前所述，嬰幼兒腸道粘膜屏障不完善跟食物過敏密切相關，隨著年齡的增長，腸道粘膜屏障的逐漸完善，以及免疫系統逐漸成熟，大多過敏患兒隨年齡增長有自愈的傾向。

具體而言，比如牛奶蛋白過敏患兒通常6~24月齡開始出現過敏症狀，1歲時有45~50%患兒臨床耐受，2歲時這一數字上升至60~75%，3歲時則高達85~90%患兒得到緩解；75%的雞蛋過敏患兒7歲時得到緩解，20%的花生過敏患兒5歲時得到緩解，67%的大豆患兒2歲時得到緩解。堅果、魚、蝦、蟹等其他食物過敏原持續時間較長，有的可持續終身。

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