據新京報記者不完全統計，截至5月28日，此輪報告確診病例的非猴痘流行國家已增至至少24個。

新京報記者 侯吳婷 編輯 張磊 校對 楊許麗

上世紀90年代，尼日利亞出現零星猴痘病例，自那時起，尼科學院前院長奧耶瓦勒·托莫裏便從事猴痘病毒的調查和防護工作，其中也包括2017年發生在尼日利亞、有記錄以來最大的一次猴痘疫情暴發。

5月7日，英國衛生安全局報告今年首例猴痘病例，該病例曾前往尼日利亞，有迹可循，當時托莫裏也沒有多想，但此後猴痘以難以置信的速率蔓延，短短兩周內，猴痘病例出現在12個非流行國家。5月21日，世界衛生組織發布猴痘疫情暴發預警。

非洲大陸以外的猴痘病例極其罕見，世衛組織發言人塔裏克·亞沙雷維奇在接受新京報記者采訪時表示，過去數年，中西非以外出現的猴痘確診病例少于10個。

據新京報記者不完全統計，截至5月28日，此輪報告確診病例的非猴痘流行國家已增至至少24個。

“零號病人”究竟何時出現？

猴痘病毒在非猴痘流行國家迅速蔓延，不僅歐美病毒學家稱其“極其罕見”，連多年防控猴痘病毒的托莫裏也覺得這令人疑惑。

“病毒傳播方式或其本身可能發生了新變化，”針對猴痘病毒迅速蔓延，美國加利福尼亞大學洛杉矶分校流行病學教授安妮·裏莫因推斷並補充道，“不過這一切亟待證明。”

該校費爾丁公共衛生學院流行病學系主任張作風也表示，此次猴痘病毒蔓延的原因可能是猴痘病毒像新冠病毒一樣産生新的突變，使其傳染力大大增強。

針對這一推斷，亞沙雷維奇回應稱，目前世衛組織並沒有證據證明猴痘病毒發生變化，但據世衛組織了解，痘病毒往往非常穩定，不易變異。

倘若猴痘病毒本身或其傳播方式發生改變的假設並不成立，那麽，猴痘病毒的傳播必然有迹可循。但在歐美報告猴痘病例初期，除了英國首例確診病例曾去過尼日利亞之外，其他人均未去過非洲。

世衛組織22日表示，猴痘已經發生人際傳播，但這仍難以解釋短短三周內新增的數百例確診病例，或許，英國5月7日報告的首例猴痘確診病例並非“零號病人”。

事實上，5月20日，央視新聞便援引西方媒體指出，2022年4月下旬，猴痘已經在西班牙馬德裏大區傳播。馬德裏大區衛生總幹事安德拉達斯表示，有證據表明確診病例中有1例在4月末開始出現症狀。

與此同時，世界各地不同實驗室正對新增猴痘病例的基因組序列進行調查研究，試圖針對這個疑惑取得更完善的答案。

據世衛組織5月21日消息，來自葡萄牙確診病例的拭子樣本基因組序列表明，導致當前疫情的猴痘病毒與2018年和2019年從尼日利亞輸出到英國、以色列和新加坡的病例密切匹配。

2018年以來，以色列、英國、新加坡等國在來自尼日利亞的旅客中發現猴痘病毒感染者。

“所以很明顯，猴痘病毒此前在人們不知情的情況下已經在傳播了。”托莫裏在接受新京報記者采訪時推測道。換言之，“零號病人”早已出現。亞沙雷維奇稱，世衛組織將在研究咨詢會上針對基因組序列等相關問題進行討論。

▲當地時間 2022 年 5 月 20 日，德國慕尼黑，德國發現猴痘病例 後，醫生Roman Woelfel在實驗室對病毒進行研究。圖/IC photo

非洲大陸早已存在的猴痘疫情

世衛組織和醫學界都表示中西非才是猴痘流行地區，但直到這次其蔓延至歐美等地時，非洲大陸的猴痘疫情才開始進入人們的視野。

5月18日，在新增猴痘病例相繼出現在英國、葡萄牙、西班牙之際，非洲疾控中心代理主任艾哈邁德·奧格威爾表示，在新冠疫情期間，非洲曾暴發數次猴痘疫情。

據世衛組織消息，在非洲，今年以來已有喀麥隆、中非共和國、剛果（金）和尼日利亞報告猴痘病例。2020年，剛果（金）報告6000多例病例，2021年報告3000多例。托莫裏表示，尼日利亞今年已確診15例猴痘病例，而自2017年以來已確診約600例猴痘病例。

聚光燈外的非洲猴痘疫情，其主要的受害者爲農村的貧困人口。新華社援引專家的話稱，猴痘致死率較低，但非洲的高死亡率通常發生在農村貧困人口中。

托莫裏介紹道，尼日利亞的猴痘疫情多發于農村地區，這裏民衆與野生動物的接觸更加頻繁，但這些地區往往並不配備完善的檢測機構，所以農村地區出現猴痘病例時，他們往往並不知情。只有當農村受感染人群前往城市時，他們才會被確診，而這時猴痘病毒也可能在城市蔓延。

而專家所說的高死亡率或就發生在這些難以確診的農村病例中，這裏的檢測和醫療機構都不先進，因此也是猴痘疫情的“重災區”。

世衛組織衛生緊急項目執行主任邁克爾·瑞安強調，我們必須真正了解西非和薩赫勒地區的深層生態和人類行爲，讓社區參與並賦予其權力，以了解這種疾病是如何傳播的，才能試圖從大自然源頭上阻止這種疾病傳播給人類。

猴痘在非洲的52年

1970年，剛果（金）發現首例人感染猴痘病例，彼時，距離天花絕迹還有十年，人類還在專心剿滅天花病毒。

猴痘與天花同屬于痘病毒科正痘病毒屬，症狀類似，但猴痘病死率遠低于天花，再加上天花疫苗被證明可預防猴痘病毒，所以一直以來猴痘並沒有得到過多關注。

但隨著天花絕迹，其疫苗接種停止，年輕人普遍失去對猴痘的免疫力，猴痘病例愈加頻繁地出現在非洲大陸，許多猴痘流行地區都經曆過疫情暴發。

裏莫因與她的同事2010年發布的研究顯示，過去30年間，剛果（金）的猴痘發病率增長超過14倍，從每1萬人不足1例上升至每1萬人約14例。

據美疾控中心文章介紹，在非洲大陸，森林砍伐、全球變暖、狩獵與人口流動增加了人類與動物的密切接觸，或導致非洲大陸猴痘病例數逐步上升。

世衛組織也強調氣候變化對非洲大陸猴痘疫情的影響。邁克爾·瑞安表示，在西非和薩赫勒地區，氣候壓力不斷增加，農業實踐不斷變化，人類在許多情況下爲了生存不得不適應環境。與此同時，小動物和齧齒動物也在適應環境，它們處于同樣的幹旱和食物危機當中，這使得動物種群和人類更加接近，有時爲了相同的食物資源而競爭。

此外，非洲頻發的戰亂更使得猴痘疫情雪上加霜。

中西非地區的特征便是戰亂頻發。剛果（金）的戰亂已持續近20年，中非共和國和尼日利亞也持續了數年。

而自2012年馬裏北部發生叛亂之後，夾雜在撒哈拉沙漠和非洲大草原之間的薩赫勒地區的交火便越來越嚴重。這一沖突逐步擴展到毛裏塔尼亞、尼日爾和布基納法索，現在已經蔓延到西非沿海的所有國家。

美疾控中心文章指出，戰亂導致人口流離失所，迫使居民尋找其他可以替代蛋白質的食物來源，包括猴子、松鼠和其他齧齒動物。

新冠之下，人類如何應對多重健康危機？

亞沙雷維奇說，據目前情況判斷，猴痘對公衆風險並不高。美國流行病學專家在接受新華社記者采訪時也表示，目前看來，猴痘大規模暴發或大流行的可能性極小，公衆感染風險“極低”，無須恐慌。

美疾控中心表示，目前對于猴痘還沒有“經過驗證的安全治療方法”。可以使用天花疫苗、抗病毒藥物和牛痘免疫球蛋白來控制猴痘疫情。

裏莫因說，抗天花病毒藥物TPOXX（特考韋瑞）對治療猴痘病毒的西非進化分支非常有效，該藥已有口服劑，歐洲國家也已核准使用；天花疫苗可以保護人群免受猴痘病毒的侵害，有效率約爲85%；此外還有一些尚未在人體中廣泛測試的實驗性藥物。

目前，包括美國、西班牙等國都已計劃爲風險人群接種天花疫苗。

但此次猴痘“非典型”的傳播仍爲人們敲響警鍾。5月22日，世衛組織總幹事譚德塞在日內瓦表示，新冠病毒每時每刻都讓人驚訝，這場風暴不斷席卷全球不同社區，我們仍不能判斷其強度，卻在危險之際降低了警惕。而此時此刻，世衛組織世界各地的同事正面臨著剛果（金）暴發的埃博拉疫情、猴痘病毒、不明肝炎等危機。

正如譚德塞所說，人類面臨著來自新冠和其他疾病的多重危機，而這或也導致人們在一定程度上忽視了其他疾病。托莫裏表示，在2021年“新冠年”，人們重心都置于新冠病毒上，猴痘病毒檢測或也因此沒有正常進行。

猴痘症狀固然明顯，托莫裏強調，但對醫護人員來說，整個歐洲若只有1例、2例病例，無疑爲大海撈針，而在首例病例報告之前，人們看到皮疹時或也只認爲是普通紅疹，不會聯想到猴痘。

西班牙便是如此。西班牙馬德裏大區衛生當局在透露猴痘4月下旬已經在西班牙傳播時解釋道，隨著病例數量增加和流行病學調查取得進展，加之英國發布猴痘病例報告，4月末出現相關症狀的病例才開始被認定爲疑似猴痘病例。

此外，原本只出現在中西非的罕見病毒外溢，引發全球警惕，也體現了全球醫療資源合理分配的重要性。

英國南安普敦大學全球健康高級研究員邁克爾·海德撰文警示，新增猴痘病例背後，反映出全球各地區之間醫療水平的差距。

他指出，猴痘、埃博拉等病毒外溢表明，類似罕見但嚴重的病原體對全球和局部影響不一，部分低收入國家的醫療負擔極重。

在新冠疫情危機面前，如何在全球合理分配有限醫療資源、在應對新冠與其他疾病之間找到平衡點，或是人類接下來面臨的一個重要課題。

對話世衛組織發言人：猴痘病毒蔓延令人擔憂，但疫情可控

今年猴痘病毒的傳播速率之快令許多專家感到困惑。關于猴痘我們仍有許多未知。近期，世衛組織發言人塔裏克·亞沙雷維奇（Tarik Jasarevic）接受新京報郵件采訪時表示，當前猴痘的蔓延令人擔憂，但根據世衛組織目前的判斷，其風險仍然不高。

▲世衛組織發言人塔裏克·亞沙雷維奇（Tarik Jasarevic）。受訪者供圖

目前無證據表明猴痘病毒發生變化

新京報：世衛組織如何看待新增猴痘病例？

塔裏克·亞沙雷維奇：當前猴痘蔓延的情況不同于以往我們觀察到的猴痘典型的傳播模式，因此目前的情況令人擔憂。

過去數年，猴痘病毒曾在中非共和國、剛果（金）、尼日利亞暴發，（中西非以外）其他國家也有從尼日利亞外溢的零星病例（少于10例）。但在非猴痘流行國家出現如此多病例和人際傳播都是不尋常的。

猴痘需要非常密切的身體接觸，通常不易在人際間傳播。

新京報：有評論指出，猴痘本身或其傳播方式發生了改變。你贊同這個觀點嗎？爲什麽?

塔裏克·亞沙雷維奇：目前沒有證據表明猴痘病毒本身發生變化。但根據我們對痘病毒的了解，這些病毒往往非常穩定，不易變異。

新京報：來自葡萄牙確診病例的拭子樣本基因組序列表明，導致當前疫情的猴痘病毒與2018年和2019年從尼日利亞輸出到英國、以色列和新加坡的病例密切匹配。從此是否能推斷出，猴痘病毒早已在歐洲各國蔓延？

塔裏克·亞沙雷維奇：下周我們將在研究咨詢會上針對基因組序列和其他一些問題進行討論。

▲彩色透射電子顯微鏡（TEM）下的猴痘病毒。圖/IC photo

對公衆風險低 此輪猴痘疫情可控

新京報：普通民衆需要擔憂猴痘嗎？

塔裏克·亞沙雷維奇：根據目前情況判斷，猴痘對公衆風險低，此輪猴痘病毒蔓延可控。然而，各國仍需要立即采取行動，以降低猴痘病毒進一步傳播的風險。

新京報：在抗擊猴痘病毒方面，世衛組織現在正采取什麽措施？

塔裏克·亞沙雷維奇：數年來，猴痘一直是世衛組織重點關注的病原體。自本月初，（各國）都會向世衛組織報告猴痘病例。

每天，世衛組織都會召開一系列猴痘病毒相關會議，有確診病例國家、世衛組織區域辦事處、歐洲疾病預防與控制中心、美國疾病控制和預防中心、世衛組織技術咨詢小組和工作組的相關成員都會參加會議。

新京報：現在我們是否能通過追蹤傳播路徑遏制其繼續蔓延？

塔裏克·亞沙雷維奇：已有確診病例的國家應繼續實施強化的公共衛生措施。

除了對接觸者和對猴痘病毒起源的追蹤外，還應該在受猴痘病毒影響的國家、更廣泛的社區及初級和二級衛生保健機構加強病例搜尋和當地的皮疹類疾病監測。在前驅期（即出現早期症狀時）和皮疹期，應該對所有疑似猴痘病例進行調查、隔離並提供護理（服務）。

應該鼓勵旅行期間或回國後出現症狀的人向醫療人員報告疾病相關信息，包括其所有近期旅行史以及免疫接種史。

建議猴痘流行地區國家的居民和旅客避免與患病動物接觸（無論生死，包括靈長類動物、齧齒動物和有袋目動物），它們身上可能攜帶猴痘病毒。同時，也應避免食用或處理野生動物。應重視通過肥皂水或酒精類消毒劑保持手部衛生的重要性。

照顧猴痘疑似或確診病例的醫療工作人員應接受相關建議，實施（身體）接觸和飛沫感染預防措施等相關標准。

從猴痘疑似患者或動物身上采集的樣本應由訓練有素的工作人員、在設備恰當的實驗室進行處理。

已批准一種針對猴痘和天花的新疫苗

新京報：世衛組織對有確診病例國家有何建議？現在最重要的是什麽？

塔裏克·亞沙雷維奇：任何有疑似猴痘症狀的患者都應該接受調查，若確診應將其隔離，直到其皮疹結痂、脫落，其下方形成一層新的皮膚。應隔離出現皮疹以外的體征和症狀的接觸者，並在接下來7天內對其進行隔離和密切觀察。

無症狀接觸者可以繼續日常活動，例如上班、上學等（即無需隔離）。但是，在其監測期不應離家太遠。不過，避免學齡前兒童前往托兒所或其他公共場所或是更謹慎的做法。

不同國家可以通過可用資源決定如何監測確診病例接觸者。

新京報：尚未出現確診病例的國家應當采取哪些防範措施？

塔裏克·亞沙雷維奇：其他國家應該在一系列社區和醫療保健機構（包括但不限于初級保健機構、發燒診所、皮膚科診所等），警惕出現異常水疱或膿疱皮疹信號的患者，這些皮疹通常伴隨著發燒的症狀。

新京報：天花疫苗預防猴痘的有效性爲85%。世衛組織對接種疫苗有何建議？有病例國家是否應該進行大規模疫苗接種？

塔裏克·亞沙雷維奇：天花疫苗的接種已被證明可預防猴痘。此外，一種針對猴痘和天花的新疫苗已獲批准，但尚未廣泛使用。

一些國家正對接觸者和潛在接觸者提供疫苗接種。

此前，世衛組織僅建議對選定的高危人群（包括實驗室工作人員、急救人員）接種天花疫苗作爲預防措施。我們原定在今年10月與世衛組織“戰略咨詢專家組（SAGE）”一起重新審查該指南，不過該時間將需要提前。

鏈接

猴痘是什麽？

●一種病毒性人畜共患病

●其病原體猴痘病毒是一種DNA（脫氧核糖核酸）病毒

●屬于痘病毒科正痘病毒屬，與在人類曆史上曾肆虐數千年的天花病毒是“近親”

●自世衛組織1980年宣布人類徹底消滅天花以來，猴痘病毒已成爲對公共衛生影響最大的正痘病毒

傳播方式

●猴痘病毒可通過密切接觸由動物傳染給人

●不易發生人際傳播，但與感染者密切接觸也可能感染宿主

●盡管猴痘病毒在猴子體內首次被確認，但齧齒動物最有可能是其天然宿主。在非洲，已發現松鼠、岡比亞鼠、不同種類的猴子等動物都可能感染猴痘病毒潛伏期

●通常爲6至13天，最長可能達21天

症狀

●猴痘病毒感染症狀與天花相似，但臨床嚴重程度較輕。發病初期症狀包括發熱、頭痛、淋巴結腫大、肌肉酸痛、重度疲乏等，其中淋巴結腫大有助于將猴痘和天花區別開。發熱幾天後發展爲面部和身體其他部位大面積皮疹

主要有兩種分支

●西非進化支，病死率約爲1%

●剛果盆地（中非）進化支，病死率可能達10%

公衆需要擔心猴痘嗎？

世界衛生組織專家23日說，非猴痘流行國家的猴痘疫情可控、人際傳播可阻斷。新華社援引美專家的話表示，目前看來，猴痘大規模暴發或大流行的可能性極小，公衆感染風險“極低”，無須恐慌。

猴痘通常是一種自限性疾病，多數患者會在幾周內康複。重症常見于兒童或免疫缺陷者，還與感染者基礎健康狀況、暴露于病毒的程度及並發症嚴重程度等有關。

有針對猴痘病毒的疫苗嗎？

雖然曾有疫苗和特定療法獲批用于治療猴痘，但並未廣泛應用。在預防猴痘方面，天花疫苗有效性爲85%。

需要大規模接種疫苗嗎？

世界衛生組織專家5月23日說，目前暫不需要大規模猴痘疫苗接種。

目前美國、西班牙等國都有計劃批准購買疫苗。西班牙衛生大臣卡羅琳娜·達裏亞斯·聖塞瓦斯蒂安5月25日說，西班牙擬通過歐洲聯盟聯合疫苗采購計劃購買猴痘疫苗。

而丹麥生物技術企業巴伐利亞北歐公司曾透露，美國已經向其訂購疫苗。德國政府5月24日說，已向巴伐利亞北歐公司訂購4萬劑疫苗，以在德國出現更嚴重猴痘疫情時接種。

猴痘確診病例及密接需要隔離嗎？

5月19日，比利時衛生部門發布聲明，要求猴痘病例進行21天自我隔離。該國由此成爲全球第一個要求猴痘病例進行自我隔離的國家。

此外，英國衛生安全局提出建議，任何與猴痘確診病例有過密切接觸或共同居住的人，應自我隔離21天。

哪些國家報告了確診病例？

新京報記者梳理了目前報告猴痘確診病例的24個國家的最新進展（不完全統計）。

• 歐洲

5月7日 英國確診首例猴痘病例。截至5月27日，英國猴痘確診病例增至106例。

5月17日 葡萄牙確診3例猴痘病例。截至5月27日，葡萄牙猴痘確診病例增至74例。

5月18日 西班牙報告8例疑似猴痘病例。截至5月27日，西班牙猴痘確診病例增至98例。

5月19日 意大利確診首例猴痘病例。截至5月27日，意大利猴痘確診病例增至12例。

5月19日 瑞典確診首例猴痘病例。截至5月25日，瑞典猴痘確診病例增至2例。

5月20日 法國確診首例猴痘病例。截至5月29日，法國猴痘確診病例增至16例。

5月20日 荷蘭確診首例猴痘病例。截至5月25日，荷蘭猴痘確診病例增至12例。

5月20日 德國確診首例猴痘病例。截至5月25日，德國猴痘確診病例增至5例。

5月20日 比利時確診2例猴痘病例。

5月21日 瑞士確診首例猴痘病例。截至5月24日，瑞士猴痘確診病例增至2例。

5月22日 奧地利確診首例猴痘病例。

5月23日 丹麥確診首例猴痘病例。截至5月24日，丹麥猴痘確診病例增至2例。

5月24日 捷克確診首例猴痘病例。

5月24日 斯洛文尼亞確診首例猴痘病例。

5月27日 芬蘭確診首例猴痘病例。

5月28日 馬耳他確診首例猴痘病例

5月28日 愛爾蘭確診首例猴痘病例。

• 美洲

5月18日 美國報告首例猴痘病例。截至5月28日，美國猴痘確診病例增至12例。

5月19日 加拿大確認該國出現2例猴痘病例，截至5月26日，加拿大猴痘確診病例增至26例。

5月27日 阿根廷猴痘確診病例增至2例。

5月28日 墨西哥確診首例猴痘病例。

• 亞洲

5月24日 阿聯酋確診首例猴痘病例。

5月21日 以色列確診首例猴痘病例。截至5月28日，以色列猴痘確診病例增至2例。

• 大洋洲

5月20日 澳大利亞確診首例猴痘病例。

值班編輯 康嘻嘻 李加減