肥胖會引發很多疾病，2型糖尿病就是其中之一，據估計，在肥胖人群中，每10人中有9人患有2型糖尿病。近日，有媒體報道，英國將支持推廣一種極低卡路裏飲食方法，幫助人們減肥，以緩解糖尿病。
英國國民醫療系統（NHS）主管Simon Stevens稱，從明年開始，NHS將首次大規模試行極低卡路裏飲食。每天將爲參與者開出800卡路裏左右的液體飲食，持續三到五個月，接著會給予後續支持，以幫助他們持續緩解糖尿病。
此前已在多個試驗中獲得驗證，這種極低卡路裏液體飲食的方法可以緩解糖尿病。在2017年12月發布結果的試驗中，參與者平均減重20斤，有一半的參與者緩解了糖尿病，在減重超過30斤的人群中，糖尿病緩解的比例高達86%。甚至很多人的糖尿病被“逆轉”：他們實現了長時間停藥，血糖依然保持平穩的效果。這與人們此前對于糖尿病的普遍認知有極大落差，每一位糖尿病患者，從確診的那一天起，都會被告知，糖尿病是一種長期的慢性疾病，必須終身用藥以避免嚴重並發症的發生。
減肥能治糖尿病
80年代，減肥手術被用來治療重度肥胖症，接受手術的患者或者限制了胃容量，或者改變了胃腸結構，使得進食少量食物就能夠獲得飽腹感、減少熱量攝入，從而達到降低體重的目的。同時，有一個的意外驚喜：一些合並2型糖尿病的肥胖者，在實施減重手術後，血糖也明顯下降，甚至可以停用降糖藥物。
據估計，進行了減肥手術的糖尿病患者，約有四分之三緩解了糖尿病。新加坡國立大學醫院曾對該院數據進行分析後發現，在其醫院實施過減肥手術的95名患者中，77.6%在手術一年後，血糖管理獲得了改善，其中血糖指數恢複正常而無須繼續吃藥的有45.2%。手術三年後，75%的患者血糖得到改善，其中可以停止服藥的有30%。目前，最普遍的減肥手術包括袖狀胃切除術、胃繞道手術等，前者把原本袋狀的胃切除四分之三，只留袖狀的胃，移除包括可生産“饑餓”荷爾蒙的部位，因此有助降低食量；後者把胃上端切開後，同胃下端的小腸連接，食物幾乎可直接進入小腸，因繞過胃部可減少熱量的吸收。
2009年，美國糖尿病學會將減肥手術正式納入糖尿病治療方式之一，2011年，國際糖尿病聯合會發表聲明對此表示認可，同時提示，在某些情況下，當一個人BMI介于30-35，進行手術是合適的。
減肥手術對糖尿病的緩解作用引起了英國紐卡斯爾大學教授Roy Taylor的注意，“長期以來，人們一直認爲2型糖尿病是一個會變得越來越嚴重的疾病，但是有一些線索告訴我們，其實糖尿病可以逆轉，而且方式非常簡單。”Roy Taylor說。
“雙惡性循環”假說
Roy Taylor教授認爲，減肥能夠緩解糖尿病是因爲2型糖尿病與肝髒和胰島內多余的脂肪關系密切，他提出了“雙惡性循環”假說：飲食不當導致能量過多使得相當一部分脂肪堆積在肝髒，這讓肝髒産生了胰島素抵抗，也就是說肝細胞對正常濃度的胰島素産生反應不足的現象，需要更高水平的胰島素濃度才能對其産生反應。而胰島素本身也有促進肝髒脂肪合成的功能，又加劇了肝內脂肪的堆積水平。脂肪的增加亦會在胰島堆積，使得胰島素分泌受到影響。
所以，在Roy Taylor看來，糖尿病的根源在于能量過剩，脂肪過量，減肥手術能解決這一問題，因此緩解了糖尿病，但減肥手術並不適合所有人，而且花費高昂，還有可能産生多種不良影響，因此他提出了“極低卡路裏飲食”方法，讓2型糖尿病患者大幅減重，獲得與減肥手術相似的效果。
極端節食法
“極低卡路裏飲食”是一種比較極端的節食法，根據世界衛生組織出版的《熱量和蛋白質攝取量》一書，一個健康的成年女性每天需要攝取1800～1900卡路裏的熱量，男性則需要1980～2340卡路裏的熱量。而要達到Roy Taylor教授的要求，每日熱量的攝取不足建議量的一半。
2008年，Roy Taylor教授開始制定研究計劃，驗證他所提出的理論與方法。最初，他讓參與臨床試驗的患者堅持8周的節食，這讓參與者減重高達30斤，糖尿病得到了緩解，同時最令Roy Taylor興奮的是，結合磁共振掃描結果，他們發現受試者胰島的脂肪水平下降，分泌胰島素的胰島β細胞功能開始逐漸恢複正常。
2014年，Roy Taylor與格拉斯哥大學的教授Mike Lean啓動了更大規模的臨床試驗，在49個基層醫療機構招募了298名近6年內確診爲糖尿病、體重指數偏高（BMI 27-45）的受試者參與了爲期12個月的試驗。
在實驗過程中，參與者被分爲幹預組和控制組，控制組仍采用傳統方式進行糖尿病的治療，而幹預組將減重作爲目標，在3-5個月之間，患者停用所有糖尿病和高血壓的治療藥物，進行低卡路裏液體飲食，每日熱量攝入爲825-853卡路裏，其中熱量占比爲59%碳水化合物、13%脂肪、26%蛋白質以及2%膳食纖維。之後的2-8周，在指導下逐漸恢複正常飲食。此後每個月複診，在健康飲食的同時，加強運動，實現長期的體重控制。
在12個月的試驗期內，幹預組平均減重10公斤，接近一半參與者達到了糖尿病緩解的標准，而在控制組，僅4%的患者緩解了糖尿病。
同時，研究者還發現，減重程度不同對緩解糖尿病有顯著影響。研究人員按照減重程度的不同，對幹預組的受試者進行了分組，在減重0-5公斤、5-10公斤、10-15公斤和大于15公斤四組中，研究發現，實現糖尿病症狀緩解的受試者比例分別爲7%、34%、57%和86%。
65歲的Isobel Murray是這次臨床試驗幹預組的參與者之一，她的血糖值曾經非常高，並且醫生還在持續給她增加藥物的種類和數量，因此，她參加了爲期17周的試驗。每天她要吃四頓流食，將一包粉狀食物加水混合，這樣一頓“飯”的卡路裏大概在200左右，不過其中的營養搭配均衡。之後，在專業人士的幫助下，她逐漸增加日常食物，也開始加強運動。兩年之後，她的體重減少了22公斤，不再需要服用任何抗糖尿病藥物。“這改變了我的人生。”她說。在參加這項研究之前，她患糖尿病已有兩三年時間。“當醫生告訴我，我的胰島又重新恢複工作，我感覺很奇妙，覺得這太了不起了。我再也不把自己當作糖尿病人了。”
這項研究的聯合領導者、格拉斯哥大學教授Michael Lean說：“我們的研究結果表明，即使是患有2型糖尿病六年的病人，也可以達到緩解糖尿病的效果。”
“過去對于2型糖尿病的管理著重于通過藥物治療降低血糖水平，這並不能解決根本原因。雖然飲食和生活方式都曾經被提及，但很少討論通過減少卡路裏來減少糖尿病。”Roy Taylor認爲，“我們這項研究的最大不同是，我們建議進行一段時間的節食來減重，這期間不增加運動量。但從長期來看，日常的飲食和運動非常重要。”
可以大規模推廣？
在過去的35年中，全球範圍內的2型糖尿病患者人數翻了兩番，從1980年的1.08億增加到2014年的4.22億。預計到2040年，這一數字將攀升至6.42億。目前，幾乎每10人中就有1人患有2型糖尿病。在中國，糖尿病患病率也呈現井噴式增長，根據中國國家衛健委的最新統計，中國成人糖尿病的患病率高達11.6%，患者人數超過1.14億，年輕化趨勢明顯。
如果極低卡路裏飲食的方法能夠推廣，無疑是很多人的福音。英國明年的大規模試行是走出的第一步，Roy Taylor教授認爲，這對于英國國民醫療系統是很重要的一步，這將讓更多糖尿病患者恢複健康。“目前，這種方法已經逐漸被醫生、護士、營養學家采用，現在NHS將提供更實際的支持。”
英國的試行一旦成功，將給其它國家帶來更多借鑒意義。不過，若要接受這種極低卡路裏飲食法，還需要在醫生的指導下進行，以免出現不良影響。
除了糖尿病，有科學研究表明減重可以治愈多項疾病，比如：
1.關節炎：減肥是緩解疼痛的最好辦法。不過，只要定期做運動就可以緩解關節炎的疼痛，增強活動能力，甚至不需要減肥。
2.高血脂：如果你的飲食習慣是遠離飽和脂肪，那麽血脂是可以自行控制的。低脂飲食可能會使低密度脂蛋白水平下降5%，而增加可溶性纖維的攝入也可降低低密度脂蛋白的水平。
3.老年癡呆：對于面臨認知能力下降的健康老人，推薦每天進行電話號碼、地址等簡單的記憶力訓練。此外，體育鍛煉比腦力活動更有益于大腦。
4.抑郁：鍛煉是治療抑郁最好的藥物。不同的運動形式可以幫助人們減少壓力，放松心情，減輕抑郁情緒，使你精力充沛，增加平衡性及柔韌性。從總體功能上來講，運動療法安全、有效而且簡單易行，但進行新的運動項目之前，一定要同你的醫生商議。飲食應注意多服用清淡富于營養食物，注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。多吃新鮮的蔬菜和水果。多吃提高免疫力的食物，以提高機體抗病能力。
5.高血糖：經常鍛煉身體還可以有效地控制血糖水平，經過鍛煉的肌肉會更容易讓血液中的葡萄糖順利進入各器官組織的細胞中。少吃糖果和易消化的碳水化合物可以控制血糖水平。
6.高血壓：通過少吃鹽和經常性體育鍛煉來減肥，可以幫助高血壓患者控制血壓。菊花茶：所用的菊花應爲甘菊，其味不苦，尤以蘇杭一帶所生的大白菊或小白菊最佳，每次用3克左右泡茶飲用，每日三次。也可用菊花加金銀花、甘草同煎代茶飲用，有平肝明目、清熱解毒之特效。對高血壓、動脈硬化患者有顯著療效。
7.骨質疏松：進行負重訓練。這種訓練會把壓力加載到骨骼上，而骨組織會同時做出“反應”使骨強度增高，骨密度加大，有助于抵禦骨質疏松的進程。飲食中如果富含維生素D和鈣，也有利于預防這種疾病。
編輯：金婉霞