文、圖 、視頻/ 羊城晚報全媒體記者 張華 薛仁政 牛智傑
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“十四五”期間，深化醫改進入高質量發展新階段，改革進入深水區和攻堅期，需要解決一系列突出問題，其中，公立醫院改革是深化醫改最難啃的硬骨頭。
在新時期深化醫改的核心是推進公立醫院改革與高質量發展。8月27日，在2022年全國深化醫改經驗推廣會暨中國衛生發展高峰會議上，關于如何推動公立醫院高質量發展，中山大學附屬第一醫院院長肖海鵬在大會上介紹了來自中山一的廣東經驗。
醫院高質量發展，緊抓六個要素
作爲院長，肖海鵬指出，醫院如何高質量發展，如何在健康中國戰略中爲老百姓提供全生命周期的健康維護，這是醫院管理者應該有的責任。
目前，中山一院的綜合實力穩居國內一流前列，建設“中國特色、世界一流國家醫學中心”成爲新時代的曆史使命。對國家醫學中心的理解，肖海鵬接受記者采訪時表示，國家醫學中心須具備“非常6+1”特質：一是疑難重症診治和應對重大災難與公共衛生事件中心，二是醫學先進科技創新中心，三是醫學拔尖領軍人才培養中心，四是國際交流與合作中心，五是醫院現代化管理模式與機制創新中心，六是黨建與優秀文化守正創新中心。而其中的“1”，則是指一流的社會服務與輻射，國家醫學中心將在人民健康事業上發揮引領、輻射、帶動作用，有力推動健康中國建設。
肖海鵬介紹，創建國家醫學中心就好比打仗，所以醫院提出了“戰役學”理念，以習近平總書記“四個面向”爲指導思想，在富有前瞻性、系統性、全局性的“一體多翼、科學布局、特色發展、重點突破”頂層設計下，面向創建國家醫學中心的“戰役目標”，緊抓高質量發展“領導、人才、創新、合作、體系、文化”六要素。爲此，中山一院制定了幾方面“戰役舉措”：一是構築世界一流精准醫學大科學平台，二是建設世界級疑難重症診治高地，三是鑄造世界頂尖醫學人才集聚勝地，四是打造國際領先智慧醫學中心標杆。
沒有一流的學科，就沒有一流的醫院
很快，中山一院在南沙的院區即將營運，這是個比本部面積要大三倍的院區。肖海鵬透露，中山一院在廣東省、廣州市政府大力支持下，以打造廣東國際精准醫學中心爲契機，梳理落實粵港澳大灣區精准醫學研究院的基礎創新研究與轉化平台、臨床研究平台、先進技術（醫工結合）平台、醫療大數據與人工智能（AI）研究平台建設，以求提升原始創新能力、攻關關鍵核心技術、以高質量的臨床研究提供中國證據、提供政策支撐和智能化管理，聚力推動國家醫學大數據中心建設。以臨床研究平台爲例，中山一院將與伯明翰大學合作建立國際臨床研究中心，圍繞藥物創新、優化疾病治療管理模式等開展研究。醫院還制定“2030計劃”，對重點項目開展全流程輔導，“每個項目支持1000萬元，希望到2030年能夠支持20項有引領性的臨床研究”。同時，中山一院依托南沙院區，圍繞國家醫學中心建設目標，發力精准醫學研究，將國家醫學中心重點攻關任務和精准醫學研究的腫瘤、心腦血管與代謝病、大數據與人工智能、組織工程和再生醫學、腸道微生態、感染與免疫五大交叉協同方向統籌推進、協同實施、創新驅動，促進學科融合發展。
“沒有一流的學科，就沒有一流的醫院。”在肖海鵬看來，一流的學科，需要以臨床重大複雜問題爲導向，重視學科交叉融合發展；需要瞄准尖端醫療技術、國際前沿技術；需要滿足重大和疑難複雜疾病臨床需求；需要在醫療技術、醫療質量、臨床研究等方面領跑國際。肖海鵬介紹，目前，醫院設立每年3億元的專科發展基金。實施攀峰、築峰、登峰專科發展的三年提升計劃，持續加強優勢專科、培育專科、潛力專科建設，進一步在亞專科上凝聚特色，瞄准國際前沿、國內領先水平的建設目標。
大數據量化考核評價臨床人才
“醫改的最終目的就是要讓老百姓看得好病，有‘醫靠’，其核心問題可以說是要培養合格的醫生。”肖海鵬介紹，近年來，醫院構建了柯麟新苗、新星、新銳及“五個五”“三個三”團隊進階式培養體系，打造了“啓航—攀登—領軍”分層次、全覆蓋人才支持計劃體系，強化了各層次人才階梯式培養。
肖海鵬解釋，一是前移培養鏈條。自2016年起，每年從前10%～15%的八年制應屆畢業生中選拔5～10人提前簽訂工作協議，以兩年爲周期，按照每人每年25萬元的標准，資助其赴國際知名大學、研究機構深造。他們回國後，已經成爲醫院發展的生力軍。二是培養醫學領軍人才。中山一院在全院評選競爭力最強的科學家，配備3～5名團隊成員，連續3～5年每年撥付300萬～500萬元專項經費，支持開展探索性、原創性研究。據統計，近5年，已有146項技術，5名領軍人才、21個團隊、106名青年骨幹獲得資助。三是培育醫院管理人才。醫院成立醫院管理學院，自2018年起，每年從臨床、行政、後勤部門挑選40名後備人才進行爲期1年的培養，打造具有國際視野和先進理念的管理團隊。
據介紹，中山一院還以高水平國際合作交流來推動學科融合發展和人才培養，已跟美國哈佛大學附屬醫療機構、英國伯明翰大學、新加坡南洋理工大學等世界一流機構和高校開展實質性“一對一”專科合作。通過以上舉措，中山一院的國家級高層次人才數量實現倍增，高層次人才引培不斷突破。
如何評價臨床人才成爲難題，肖海鵬提出了建立“醫德爲先、臨床爲本、學術爲尚、創新爲力、人文爲心”的評價標准。據了解，運用上述醫療大數據平台，中山一院啓動建設基于底座大數據的目標導向的專科考核評價體系，在醫療指標基礎上結合了運營管理、科技創新、人才培養、專科聲譽與社會滿意度等多項量化指標，對專科、人才等進行分類、分層、多類別的信息化評價。
“考核結果與專科主任選拔任用、績效分配和個人晉級晉升、評優、選拔等挂鈎。”在肖海鵬看來，大數據量化考核，能夠得出客觀、公平、公正的數據結果，有利于實現精准化管理。另外，肖海鵬表示，在主治醫師晉升爲副主任醫師時，是否有爲期一年的下基層鍛煉，爲一個考核指標。
編輯：王沫依