5月21日，世界衛生組織發布猴痘疫情暴發預警，意味著猴痘病毒在未來還有進一步傳播擴散的風險。
這是一種罕見的傳染病，而這次的疫情，似乎有點出乎意料。
已有15個國家出現猴痘病例
第一個比較奇怪的地方是，這次出現猴痘病例的國家，並非傳統的猴痘流行國。
根據世衛組織發布的公告，截至5月21日，全球三個區域的12個非猴痘病毒流行國家，共報告了92例確診病例和28例疑似病例。23日的最新數據顯示，出現猴痘病例的國家數量已增加至15個。
大家一眼就看出來，這些主要是一些歐洲國家。
而猴痘原本的流行國包括貝甯、喀麥隆、中非共和國、剛果民主共和國等國，都在非洲。最早的猴痘病例是1970年在剛果的一名9歲男孩身上發現的。從1970至2021年，人類確診猴痘的國家總共有15個，其中11個在非洲，只有4個非洲以外的國家，以色列、英國、美國和新加坡。且都是通過境外輸入獲得的。
而此次病例出現在非洲以外的地區，呈現散發狀態。更奇怪的是，以往的病例多曾去過非洲，就連2021年美國的確診病例均有尼日利亞旅居史。
而這次世衛組織歐洲區域主任漢斯·克魯格表示，目前除了英國最早的幾例病例，大部分確診病例都未曾去過猴痘流行國家和地區，此次病毒暴發並不符合以往猴痘的傳播規律，爲“非典型”的猴痘案例。
産生了人際傳播
第二個奇怪的地方是，看起來這次猴痘産生了人際傳播。
猴痘是一種病毒性人畜共患病（一種從動物傳播給人類的病毒）。 “猴痘”的名字來自猴子，但實際上猴子並非猴痘病毒的儲蓄宿主。一些證據表明，非洲本土齧齒動物，如岡比亞巨鼠和松鼠，可能是該病毒的宿主。
與新冠不同，猴痘一般不通過人傳人，最早在中非和西非部分地區多爲動物傳人，或是通過接觸到受感染動物的用品等途徑傳播。
然而目前已確診的病例證實，猴痘存在人與人之間的傳播。世界衛生組織表示，病毒可以通過人與人的密切接觸傳播，比如人的飛沫、體液或是長時間的面對面接觸。美國疾病控制與預防中心（CDC）也表示，猴痘在人與人之間的傳播通常發生在封閉的環境中。此外病毒還會通過病變接觸傳播，比如通過直接接觸猴痘瘡、破損皮膚以及被病毒汙染的被褥或衣物傳播。
葡萄牙衛生部18日稱，確診病例均爲男性，英國安全衛生局則表示，在英國18日前發現的病例中，有4例自稱是同性戀、雙性戀或其他與男性發生性關系的男性。歐洲多國出現的猴痘也有感染者確診性病。世界衛生組織官員戴維·海曼就表示“猴痘病毒似乎正以性傳播的方式蔓延。”但目前未有研究明確表明該病毒是通過性傳播的。
英國安全衛生局首席醫療顧問蘇珊·霍普金斯認爲，在英國猴痘已出現了社區傳播。
病毒變異了嗎？
第三個比較奇怪的地方，是這次猴痘病毒的傳染和以往相比更廣泛，但病毒似乎並沒有發生大的突變。
猴痘病毒有兩大類分支，中非（剛果）分支和西非分支。前者致病能力較強，而從目前歐洲地區已通過PCR測定的樣本來看，此次病毒均顯示來自西非分支。且目前暫未有死亡病例，因此其病死率較低。但目前該毒株與傳統西非流行毒株有多大區別，以及在不同國家出現的病毒是否相互關聯，仍然是未知數。
根據公開資料和研究來看，猴痘的基本傳染指數R0一直在1左右，因此不會像新冠那樣“大流行”。
那爲何這次猴痘會出現相當規模的傳播？
加州大學洛杉矶分校菲爾丁公共衛生學院流行病學教授Anne Rimoin就猜測，此次猴痘大規模的傳播很有可能與天花疫苗接種停止有關，未接種天花疫苗的年輕人更易感染猴痘。
牛痘天花疫苗對猴痘病毒的有效性達到85%，但是1980年世界衛生組織宣布天花已徹底被消滅後，天花疫苗也逐漸在全球停止接種。根據各國停止接種疫苗的時間計算，在中國40歲以下的人群均有可能感染，以此類推英國41歲以下、美國40歲以下人群感染風險較大。
好消息是，雖然猴痘的臨床症狀與天花類似，但相對較輕，主要爲“豆樣皮疹”。一般來講，皮疹通常在患者出現發熱症狀1-3天後，此外還會産生肌痛、背痛、淋巴結腫大、乏力等不適症狀。
到目前爲止，猴痘還未有經過驗證的治療方法，美國食品與藥品管理局（FDA）在2018年批准的天花口服藥物TPOXX，對治療猴痘有一定的效果。抗病毒藥物tecovirimat 也在歐美被用于治療猴痘、天花、牛痘。
由于存在社區傳播，因此治療前隔離非常有必要。比利時確診4例後，當地的衛生部門已發表聲明要求對猴痘確診病例進行強制性21天隔離。該國也是歐盟首個開啓隔離令的國家。之後英國、荷蘭也陸續發布隔離令，英國表示密接者也應自我隔離21天。荷蘭要求當地醫生嚴格上報猴痘病例。
此輪疫情中中國目前尚無發現感染者，也不必過于擔心。不過，隨著歐美出現疫情，輸入性病例風險也會相應增加，因此需要保持密切關注。
欄目主編：張陌、尤莼潔 文字編輯：狄斐
來源：作者：仝若楠 方雨霏