桂枝湯(《傷寒論》)
[組成與用法] 桂枝9g,白芍9g,甘草(炙)6g,生姜9g,大棗3枚。水煎服。
[功能主治] 解肌發表,溫經散寒,和營止痛。主治風寒襲表或寒邪阻絡證,症見痛處畏寒,或伴汗出惡風,口不渴,苔白,脈浮緩。常用于頭痛、頸項痛、身痛、肩背痛、上肢痛、肌肉痛、胃脘痛、腹痛、痛經及肋間神經痛、坐骨神經痛、風濕性關節炎疼痛、肩關節周圍炎疼痛等。
[加減應用] 若頸項部僵硬疼痛者,加葛根、威靈仙;涉及肩背者,加姜黃、羌活;偏頭痛之因吹風後發作者,加川芎、蔓荊子、全蠍;多汗而惡風者,加黃芪、浮小麥、煅龍骨、煅牡蛎。
[臨床報道]
⑴治功能性頭痛:常加葛根。
⑵治月經期頭痛:常加川芎、細辛,以巅頂脹痛爲主者,加藁本、柴胡;以眉棱骨痛爲主者,加白芷、菊花;惡心、嘔吐者,加法半夏、陳皮;睡眠不佳者,加茯神、酸棗仁;血氣虛者,加當歸、熟地黃。
⑶治頸椎病疼痛:常加天花粉,風寒濕型,加川芎、當歸、羌活、威靈仙、蒼術、薏苡仁、白芷、細辛;氣滯血瘀型,加柴胡、枳殼、川芎、當歸、桃仁、雞血藤;痰濕阻絡型,加川芎、當歸、天麻、鈎藤、瓜蒌皮、浙貝母、炒白芥子;肝腎不足型,加黨參、山藥、山茱萸、枸杞子、菟絲子、炙黃芪、桑寄生。
⑷治胃脘痛:常加黃芪、黨參、幹姜、制附子、當歸、白術、茯苓、枳殼,伴胃陰不足者,加石斛;泛吐酸水者,加吳茱萸;挾食者,加神曲、谷芽、麥芽;肝氣郁結者,加柴胡;有潰瘍者,加白及、烏賊骨;瘀血阻滯者,加丹參。
⑸治腸易激綜合征疼痛:腹痛甚者,加木香、槟榔;腹瀉劇者,加葛根.黃連;陰虛腸燥者,加生地黃、玄參、麥冬:陽虛便秘者,加肉苁蓉;濕熱者,加通幽草、敗醬草;氣弱虛者,加太子參。
⑹治小兒再發性腹痛:常加山楂、木香。
⑺治肋間神經痛:常加白芷、田三七、沒藥、乳香、延胡索、細辛,情志抑郁、遇怒痛甚者,加柴胡、郁金;每逢經前痛甚者,加當歸、桃仁;遇寒而痛甚者,加幹姜、荊芥;遇熱痛甚者,加生地黃、槐花。
⑻治坐骨神經痛:風寒偏重伴裏寒之象者,加附子;寒濕偏重者,加細辛、附子、薏苡仁、蒼術;氣血虧虛者,加當歸、白術、黨參;肝腎虧虛者,加桑寄生、續斷、牛膝、女貞子;肌筋攣縮者,加天花粉、天冬、玉竹、當歸;麻木不仁者,加葛根、絲瓜絡、木瓜;痛甚者,加制乳香、制沒藥、羌活、獨話、威靈仙;有氣滯血瘀之象者,加桃仁、紅花、莪術、姜黃、地龍。
⑼治腦卒中後並發肩手綜合征疼痛:氣虛血瘀者,加黨參、黃芪、雞血藤、三棱、莪術;局部畏寒惡風者,加防風、羌活、當歸、川芎;局部腫脹疼痛劇烈者,加延胡索、細辛、地龍;手指拘攣明顯者,加木瓜、葛根、玄參、制首烏;痛劇影響睡眠者,加姜半夏、珍珠母、酸棗仁、夜交藤等。
⑽治帶狀疱疹後遺神經痛:疼痛發于頭部者,加細辛、白芷;上肢者,加桑枝、姜黃、雞血藤;胸背部者,加柴胡、延胡索;腰背部者,加續斷、烏藥;下肢者,加牛膝.續斷、鳥藥;兼瘀血者,加當歸、赤芍、丹皮;兼氣滯者,加香附、川芎、王不留行;兼氣虛者,加黨參、黃芪。
⑾治風濕性關節炎疼痛:關節痛甚者,加制川烏、制草烏、羌活、獨活、秦艽、制沒藥;僵硬者,加白芷、白芥子、乳香、天花粉;熱痹者,加生石膏、知母、忍冬藤、黃柏。
⑿治肩關節周圍炎疼痛:慢性勞損型,加當歸、五加皮、黃芪、防風、雞血藤、紅花、姜黃、制乳香、制沒藥;外傷誘發型。加當歸、紅花、川芎、制乳香、制沒藥。