在全世界範圍內，近視都是影響視力的重要因素，東亞地區發生率尤其高。有研究指出，在亞洲的青少年中（18-24歲之間），近視（等效球鏡度數至少爲－0.50D）及高度近視（等效球鏡度數至少爲－6.00D）的患病率分別爲81.6%–96.5%和6.8%–21.6%。青少年近視將構成嚴重的公共衛生問題。
根據媒體的最新報道，目前我國近視患者有6億人口，占人口數量的50%。其中，中小學生人數超過一億，青少年近視率居世界第一。除此外，我國視覺健康情況還呈現以下特點：
1. 從數量上來看，小學生近視比例將近50%，初高中生近80%，大學生甚至高達90%。
2. 從趨勢上來看，視力不良狀況高發、低齡化，上升趨勢明顯。
3. 從地域上看，農村視力不良學生超過城市學生，且城市學生視力不良狀況近年來也呈現快速上升趨勢，有輿論分析認爲過度使用電子産品、課業壓力大、戶外運動少、用眼過度、用眼不衛生、眼保健常識、遺傳、體內缺少葉黃素和維生素等眼營養，是主要原因。
新加坡既往的一項針對近視患者危險因素的隊列研究曾指出，高度近視（等效球鏡度數至少爲－6.00D）的青少年（12-16歲），視盤傾斜及視盤旁萎縮弧的概率分別爲67.5% 和92.2%，而發生高度近視性黃斑病變的概率則明顯低于40歲以上的成年人（出現後鞏膜葡萄腫及漆裂紋的患者各有一例）。青少年近視患者視網膜雖看似正常，但電生理檢查已顯示振幅降低和潛伏期延長。因此推測，除眼軸長度及等效球鏡度數外，一定還存在著其他預示病理性近視改變的危險因素。
圍繞此問題，研究者展開了一項前瞻性的橫斷面研究。研究選取了在2012年1月1日～2012年12月31日期間參加近視眼篩查的28908位年齡在19-25歲間的新加坡青年男性，其中2584位患有高度近視（等效球鏡度數至少爲－6.00D），研究者從中隨機抽取719位納入研究；對照組則選取了168位正視眼患者（等效球鏡度數爲－1.00D－+1.00D），所有患者均到新加坡眼科研究所進行了全面的眼科檢查。
包括：最佳矯正視力BCVA，散瞳驗光（1%環噴托酯滴眼液，5分鍾一次共三次，末次點藥後至少間隔30分鍾進行驗光檢查，等效球鏡的計算采用球鏡＋1/2柱鏡，IOL Master （Carl Zeiss）測量眼軸長度（axial length ， AL)，裂隙燈檢查，壓平眼壓（Goldmann）及眼底彩照（Canon CR-DGI）。
圖1：近視相關的眼底表現包括：視盤傾斜（上排左），視乳頭旁萎縮弧（上排中），後鞏膜葡萄腫（上排右），視網膜脈絡膜萎縮（下排左），漆裂紋（下排中，黑箭頭處），Fuchs斑（下排右，黑箭頭處）。
圖2：國際高度近視性黃斑病變分類示例：僅表現豹紋狀眼底（1級，左上圖），彌漫性脈絡膜萎縮（2級，右上圖），片狀視網膜脈絡膜萎縮（3級，左下圖），黃斑萎縮（4級，右下圖）。
圖3：近視性黃斑病變的年齡、垂直脈絡膜厚度和眼軸長度的分層比較。
研究結果顯示：通過數據分析得出，患高度近視性黃斑病變的危險因素包括：年齡（大）、眼軸（長）、中心區脈絡膜厚度（薄）以及近視度數（深）。豹紋狀眼底雖對視力以及在臨床診斷沒有太大意義，但已提示脈絡膜變薄，是高度近視性黃斑病變的早期征兆。
該研究同時顯示，即便在青少年中，視盤傾斜、視盤旁萎縮弧、以及近視相關性黃斑病變依然會對視力造成直接影響。這些會對視力造成重大影響的變化可能會隨著年齡的增長而惡化，並可能在不久的將來，極大的增加患者及社會的負擔。
北京協和醫院眼科主治醫師于偉泓認爲，由于基因以及教育和環境等原因，亞洲的近視患病率較白人高，自青少年時期開始，近視就成爲家長和眼科醫生尤其關注的問題。新加坡是著名的華人社區，他們的研究結果與中國的實際情況有很大的一致性，數據值得參考。對于這樣一個公共衛生問題，值得進一步的研究並期待可靠而有效的能夠阻止病理性近視眼軸延長、黃斑病變的發生的方法。
文 | 協和眼科資訊
圖 | 互聯網
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