今天來了一對夫婦，小紅和曉明，不孕3年，小紅今年36歲，既往有過胚胎停育史，月經不規律，輸卵管造影提示有粘連，曉明精液常規正常，畸形率稍高。夫婦兩人咨詢了試管嬰兒的流程和費用及成功率。其中特別問到了，我們中心現在做第幾代試管嬰兒，她們想做三代。
小紅說“既然到了做試管嬰兒這一步了，我們想選一選胚胎，避開糖尿病、高血壓等這類疾病，也不想再發生胚胎停育的情況”。
我說，“我先跟你們說說怎麽選擇做第幾代試管嬰兒。”
“第一代試管嬰兒就是常規的體外受精胚胎移植。是把卵子和精子一起放在培養液裏，讓它們自己受精。曉明的精液常規正常，你兩既往也懷過孕，說明兩人的精子卵子是可以正常受精的，所以做第一代試管嬰兒就可以了。
第二代試管嬰兒是單精子注射，胚胎學家在顯微鏡下從幾百根精子裏，挑出來遊得好的、長得好的精子，用顯微注射針紮到卵子裏去。當精子不夠做第一代時，我們才做第二代。兩種受精方式相比，一代肯定更符合自然，符合優勝劣汰的規律。二代的精子是人爲挑選的，不一定就是最好的，而且注射這個過程本身有一定的創傷性。通常，能做一代受精不做二代。
第三代試管嬰兒並不能完全避免胚胎停育，只能避免因爲染色體異常導致的胚胎停育。除了染色體異常會導致胚胎停育，免疫功能異常、環境因素、母親的某些疾病或內分泌異常等也可能導致胚胎停育。此外，糖尿病、高血壓這類疾病是多基因與環境因素共同導致的，第三代試管嬰兒也無法解決，某些單基因疾病倒是可以通過第三代試管嬰兒來避免。”
小紅又說了“我們想選擇性別能選嗎？”
“不能選擇性別。做第三代試管嬰兒，要從胚胎上取細胞做活檢，對胚胎是有創傷的，不要因爲選擇性別而傷害胚胎。上天給的禮物，接著就好~”
小紅和曉明恍然大悟，原來是這麽回事，光覺得第三代可好了，卻不知道那些不好的地方和局限之處。
所以，在做試管嬰兒過程中選擇受精方式的時候，我們會結合大家既往生育情況、男方精子情況等綜合來考慮的，在盡可能更符合自然規律的情況下，保證較好的受精率。至于第三代試管嬰兒，沒有染色體疾病或單基因疾病時，咱們就不考慮了。