衛生部在2006年推出有關抗生素的指導准則後,2017年推出全國抗生素抗藥性計劃,各醫療集群也相繼展開抗菌藥物管理計劃(Antimicrobial Stewardship Programme),把抗生素用藥規範化。許葦奇醫生說,家庭醫學團隊接下來將重點研究皮膚、泌尿生殖,以及兒科感染病患,並推出相關指導准則。
團隊也希望進一步于藥劑師和公衆溝通,和全科醫生共同控制抗生素的使用。
個別病症口服抗生素處方量
抗生素是用于治療細菌感染的藥物,若用藥不當,會造成細菌變異後産生耐藥性。這意味著原有的抗生素藥效減弱,需要增加用藥或改用更強效的抗生素來抑制細菌,不然會引起嚴重病發症。全球過去30年沒有研發出新的抗生素,但是細菌越來越“強大”,甚至變成超級細菌,但可以用的抗生素越來越少。
抗生素耐藥性如何影響你我?
抗生素之所以叫抗生素,是因爲細菌是活細胞微生物,抗生素可以破壞其細胞膜把細菌殺死。但病毒不是細胞,病毒表層由蛋白質包裹,抗生素拿病毒無可奈何。常見病毒疾病有:感冒、流鼻涕、流感、支氣管炎、咳嗽、冠狀病毒病等。
6. 如何控制抗生素耐藥性?
研究顯示,2019年全球有120萬人死于抗生素抗藥性的細菌感染,500萬人死于相關病發症,遠遠超過全球每年死于瘧疾或愛之病的人數。世衛把抗生素抗藥性列爲全球最嚴重的公共衛生威脅。
動物、牲畜和農作物的細菌也可能産生抗藥性,在生態環境中造成大規模的細菌傳播。
然而,全球濫用抗生素的問題越來越嚴重,過去30年卻沒有研發出新的抗生素,可用的藥物隨著細菌的變異越來越少。
2. 抗生素≠抗病毒
- 不要在沒有根據的情況下要求醫生開抗生素
- 遵醫囑服用抗生素,並完成整個療程
- 不要把吃剩的抗生素留到以後生病再吃
- 勤洗手、保持個人和飲食衛生
- 接種預防細菌感染的疫苗
調查顯示,本地最常用的抗生素有安美汀(Augmentin)、阿莫西林(Amoxicillin)和克拉黴素(Clarithromycin)。
4. 抗生素還能用于哪些方面?
個別口服抗生素處方量
另一名參與調查的國大醫學組織家庭醫學部門高級家庭顧問醫生羅永強兼職副教授強調,隨著我國展開健康SG推廣基層醫療,全科醫生可更好地記錄和管控病患的病史以及用藥,減少濫用抗生素。
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團隊發現,全科醫生共開出口服抗生素超過14萬次,外用抗生素近11萬次。其中,家庭醫生最常爲呼吸道、皮膚和泌尿生殖系統的感染開口服抗生素。另外,有越來越多家庭醫生診治皮膚感染會同時開出口服和外用抗生素,但這會加劇耐藥(drug resistance)的問題。
3. 本地最常用的抗生素有哪些?
帶領調查的武吉巴督綜合診療所副家庭顧問醫生許葦奇醫生說,許多病患在看診時會要求醫生開抗生素,認爲服用後就可康複。
值得注意的是,針對呼吸道病症患者開出抗生素的門診次數自疫情暴發後驟減84%。許葦奇醫生說,這是因爲疫情期間呼吸道病症患者被轉介去醫院,全科醫生處理的病例減少。“但這同時也歸功于人們更加注意個人衛生,帶動細菌感染減少。”
這項調查在2018年到2021年展開,針對新加坡國立大學綜合診療所(National University Polyclinics)旗下六家綜合診療所的320萬次成人門診進行記錄和分析,是本地首個針對基層醫療的大規模抗生素調查。
之前本地研究顯示,引起尿道感染的細菌已産生高達20%的耐藥性,這意味著本地的尿道感染越來越難治好,其他感染也可能一樣。
抗生素是用于治療細菌感染的藥物,可抑制或殺死細菌。抗生素可治療鏈球菌引發的咽喉炎、結核病、尿道感染、破傷風,以及皮膚、呼吸道等身體部位的細菌感染。
與此同時,全科醫生共爲病症不詳的病患開出口服抗生素多達1萬7496次。團隊認爲,這類病患多數患有慢性病,期間需要抗生素,但醫生沒有記錄病症,導致後續評估無法進行。
“個別全科醫生、私人全科醫生或在國外受訓的醫生開藥時,可能有不同的衡量標准和處理方式。”
不當服用抗生素或造成細菌變異産生抗藥性。原有的抗生素藥效減弱,須要增加用藥或改用更強效的抗生素來抑制細菌,不然會引起更嚴重的病發症,加劇醫治的難度和費用。
1. 什麽是抗生素?哪些病可以用抗生素?
5. 什麽是抗生素耐藥性(antimicrobial resistance)?有什麽影響?
本地最常用的抗生素有安美汀(Augmentin)、阿莫西林(Amoxicillin)、克拉黴素(Clarithromycin)等。
全球30年沒研發新抗生素 但細菌越來越“強大”
個人方面,可采取以下步驟:
抗生素除了給人類治病,也用于動物和植物。世界衛生組織說,目前生産的抗生素約有半數用于農業,包括養殖牲畜和種植農作物。
抗生素並非萬能藥,過度服用可能造成細菌變異成超級細菌,感染更難治好。本地一項針對320萬次門診展開的調查顯示,全科醫生最常爲呼吸道、皮膚和泌尿生殖系統感染開抗生素。在25萬個抗生素處方中,有約7%病症不詳但仍開出抗生素。