本文作者：鄒紀東醫生
優甲樂作爲甲狀腺術後抑制治療和替代治療的常用藥物，需要長期甚至終生用藥，很多人不了解服藥時機和注意事項。
服藥時機
- 由于左甲狀腺素片半衰期較長，大約7天，一天服藥一次就能達到穩定的血藥濃度。研究表明最佳的服藥時間是早餐前1小時，清晨服藥最佳，清水送服。清晨服藥也更符合甲狀腺素的晝夜節律性變化。
- 當然有的人睡得晚，早晨起得晚，又得上班前完成進食，早餐前1小時服藥很難做到。最好的解決辦法是適當改變生活習慣，早睡早起。如果做不到，可以改爲睡前服藥，或者餐前半小時服藥。
- 服用左甲狀腺素片後3-6小時達到最高血藥濃度，睡前服藥的缺點是淩晨達到血藥高峰，心率加快，有可能影響睡眠質量。有個別人體重大，需要服藥4-5片以上，晨起服藥一次，對胃腸道刺激，對心髒影響較大，可以改爲早晚服藥，早上多服點，晚上少服點。
- 如果不小心忘記服藥了，可以睡前補服，或者第二天加倍服藥。
- 甲狀腺術後不可擅自停藥。一定要遵醫囑。
注意事項
- 很多食物、藥物會影響優甲樂的吸收，避免同時服用。維生素、補品間隔1小時，含鐵、含鈣食物間隔2小時，豆類、奶類、中藥間隔4小時。咖啡、茶、降脂藥物消膽胺、質子泵抑制劑等都會影響優甲樂的吸收。
- 胃酸會影響藥物的吸收，服藥量比預期藥量大，需要評估胃腸道功能。胃病治愈後，需要重新評估甲狀腺功能和甲狀腺素片劑量。
- 由于左甲狀腺素片和人體自身分泌的甲狀腺素結構一致，服藥是安全的，孕婦和哺乳期婦女可以安全使用。
- 左旋甲狀腺素是甲狀腺激素的合成形式，與天然的甲狀腺激素在化學結構上是一樣的，是手性的-L-構型。右旋甲狀腺素曾被作爲抗膽固醇藥物進行研究。但因爲對心髒的副作用而被取消。所以這個“左右”和病人切除的是左側還是右側甲狀腺沒有關系（很多病人問“我切除的右側甲狀腺，爲什麽吃左甲狀腺素片”）。
- 複查當天是否服藥不影響甲狀腺功能的結果，建議一口水送服正常藥量。
- 由于優甲樂半衰期長達7天，開始服用優甲樂或者更改藥量後一月以上，檢查甲狀腺功能才有意義。
- 長期服用優甲樂有可能影響鈣的吸收，建議適當補鈣。
- 優甲樂副作用很少，服藥初期有可能有多汗、心慌、月經紊亂、乏力、失眠等症狀。看咨詢醫師是否調整藥量。
- 環境溫度，個人體重，活動量對藥量的需求有影響，因此要按醫生要求定期檢查甲狀腺功能，調整藥量。
- 如果備孕或者已懷孕要定期複查甲狀腺功能，調整藥量，讓甲狀腺功能持續達標。懷孕後要一月查一次甲狀腺功能。
保存方法
優甲樂要去正規藥店或者醫院購買，按說明書要25℃以下保存。
還有不明白的可以咨詢專業醫生。
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本文作者：鄒紀東醫生 主任醫師 山東省耳鼻喉醫院(山東省立醫院西院)甲狀腺疾病科，內容不能作爲具體的診療建議使用，亦不能代替執業醫師面診，僅供參考。
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