1948年7月15日，英國開始運作看病免費的醫療體系。70多年過去了，舉全國之力構建的英國醫療，本該在這次抗疫中發揮重要作用，卻沒想到面臨著其醫療史上最黑暗的一刻。這裏，我們不禁要發問：
最讓英國人自豪的醫療體系怎麽了！？
安光系 文
一 首相寫信，要保護NHS
昨天上午，倫敦家中，幾封信被郵局工作人員塞進了門裏。
有一封信，便是來自于唐甯街10號的首相府，寫信人是英國首相鮑裏斯·约翰逊，信中主要表达了几方面的内容：
1)英國處在一個非常緊急時期，出現了意料之外的情況。2)解釋當下政府所采取措施的必要性。3)明確指出：每個人必須要呆在家裏，不允許外出會見朋友或親戚，除非去購買藥品和食物。如果可能，想辦法在家進行工作。4)如果民衆不遵守這條規定，警察將有權進行罰款或對人群進行驅散。5)首相知道每個家庭都在爲工作和收入擔心，政府正竭盡全力采取措施（此前已經宣布了對工作人員和自雇人員進行月收入80%、上限不超過2500鎊進行補貼，銀行也推出“貸款假期”三個月暫時不用還房貸等活動），從而會確保每家的餐桌上能有食品，每個人都能安全地有飯吃。6)提醒大家，政府將會在正確的時間采取正確措施，根據都會由科學和醫療建議所做出的。7)感謝全英醫務工作者。8)重申：呆在家裏，保護NHS（國民保健署，英國的免費醫療系統），保護自己的生命。
21世紀了，英國人還是在采取最傳統的方式寫信，以用正式的方式對每個家庭進行通知。可惜，英國首相因爲感染病毒昨晚被送進了重症監護室。4月7日是晚上，英國的家庭爲他舉行一次鼓掌儀式，祈禱他能早日康複。
鮑裏斯·约翰逊信中的担心无非有两条：第一，人要吃饭，如果经济崩溃，会导致英国社会大乱，所以政府在出台政策对多数人和企业进行补贴，确保整个社会稳定。第二，英國的醫療系統並不輕牢固。他擔心在當前的疫情下，醫療資源有可能被擠占，從而讓整個系統不堪負重，最終有可能導致崩潰。如果真發生這樣的情況，那就意味著：更多的人死亡和更多的災難即來臨。
截止4月7日，英國新冠肺炎確診總人數達到55242人，因此而造成的死亡總人數達6159人。24小時上升的死亡人數爲786人。這是英國醫療史上最黑暗的一時刻。
回想起2012年，倫敦奧運會開幕式時，有一個節目內容，就是向NHS致敬。
以舉國之力建立起來的NHS，經過了70多年的發展，應該在這次疫情裏大顯身手，但沒想到：這只是一廂情願的美好願望。死亡人數不斷上升，它也面臨著前所未有的危機和挑戰。
英國首相呼籲保護NHS，並非沒有道理。作爲一個觀察者，我們需要靜下心來，去思考一下，最讓英國人自豪的免費醫療體系到底怎麽了？！
二 NHS的前生後世
曾經，被稱爲NHS的國民保健署是英國人最爲自豪的內容之一。70多年來，它曾讓無數的英國人能夠安心地在這個社會裏生活，不會因爲貧窮而看不起病，每個百姓生命提供了一道安全保障。NHS宗旨是：爲家爲每個人疾病而提供醫療服務，而不是根據人們的經濟而提供醫療服務。
1948年，因爲全民免費醫療在工黨手裏實現。 那一年7月5日：NHS誕生生日。
第二次世界大戰後，英國在廢墟上重建。1945年，戰爭結束，意味著戰時內閣已經沒有存在的必要。被視爲戰爭英雄的溫斯頓·丘吉尔，雄心勃勃参加首相大选，却出人意料地败给了工党领袖克莱门特·艾德礼。在新政府的带动下，英国在战后走入了“战后共识”的阶段。“战后共识”乃原始于在1942年發表的《貝弗裏奇報告》，該報告建議英國戰後應擴充社會服務系統，並按照凱恩斯主義的方針，推行全民就業等政策。這報告後來被克萊門特·艾德礼政府所接纳，结果他在任内大力为公用事业和主要工业进行了国有化，并设立了国民保健署，使英国逐渐走上福利国家的道路。
克萊門特·艾德礼政府是有明确目标的，他的首位卫生部长，安奈林·贝文就在力排众议下，成立了英国的国民保健署（National Health System，簡稱NHS）。
1946年通過全民健康服務法（National Health Service Act 1946），在戰時政府撥款的緊急醫療服務（EMS）基礎上組建了全民醫療保健服務體系。
1948年7月5日，NHS在曼徹斯特公園醫院（Park Hospital）正式啓動。這個系統整合了原來各自爲政的醫院、醫生、護士、藥劑師、驗光師，成爲一個完整的全國醫療保健服務機構，經費來自財政撥款。
最初的NHS是名副其實全部免費，看病、用藥、住院、手術都免費，而且每一個人都有資格享受這一服務，包括短期逗留和來訪者。
自此以後，只要是英國本土居民，都能享受到免費的醫療服務。這個當年備受爭議的機構，時至今日已爲社會所普遍接受。
三 讓多數中國人並不適應的英國醫療
在英國看病，醫療服務讓人又愛又恨。先來說說恨。我們家自己就有看病的經曆：
幾年前，3歲的兒子病了一周。發燒、咳、吐、呼吸困難、很少吃飯。過了一天多還不見好轉，就打電話至社區醫生處約醫生。
一會兒醫生打來電話，問清楚了症狀。“你不用來。” 那位女士在電話裏說。“這是病毒感染引起的感冒，這段時間患這種病的孩子特別多。”
“一般情況下，不用管它。在家休息四天後就會好。如果到時候還不好，再給我們打電話。”
你看，這兒的醫生就這麽對待孩子。如果放在國內，我們肯定就直接闖至醫院去了。不出意外，肯定是抽血、打吊瓶，孩子也很快會好。
但這裏是英國。看病不付錢的代價，就是得按醫生的要求來，哪怕你說的再急，再擔心孩子，一切都沒用。
隔了一天之後，孩子還是發燒依舊。除了咳的特別厲害，呼吸還特別困難。我們決定直接闖到醫院急診室去。
到了前台，報上兒子出生年月和名字，再報上家庭地址，就算是完成了挂號。然後就坐在一邊等。
接著會有人喊，對孩子做一個初步的檢查。比如體溫、心跳等。然後就讓我們到另一個房間裏等。
兩三個小時之後，有一個醫生把我們領進了他的辦公室。量體溫、聽呼吸和心跳。之後，他交待我們說：沒事兒。回家給他多喝水，可以在水裏放些蜂蜜、生姜片和檸檬。睡覺的時候，脫光，只穿個褲頭睡就行了。
這好像與我們平時的經驗相反。在中國的時候，孩子越發燒，我們就越給他穿多一些，目的是爲了讓他們能多出一身汗，這樣才能好的更快一些。
我想不通。提醒醫生說，孩子已經病了兩天了，呼吸這麽難，會不會？
他打斷我說，他是醫生，讓我信他。
好吧！折騰了一晚上，就這麽離開。
當然，還是一分錢沒花。後來，按他的要求，孩子還真是好了。
夜闖家附近的這所醫院，已經是第四次了。
英國看病的程序，大致是：先在相當于國內診所的社區醫生那裏看。如果他們看不好或認爲有必要再進行下一步的醫治，就會直接給你安排好一切。比如，你啥也不用管了，就安心在家等。
這樣做的好處，就是在家坐享其成。來信通知你去檢查或直接去某個醫院某個部門見醫生，你按著要求去做就行了。這樣做的壞處也極明顯：看一次病，你得等很長時間。愛人幾年前曾做過一個小手術，竟然前後耽誤了7個月時間。如果在國內，她當天去醫院，當天就能做。女兒幾年前，要把那棵小虎牙矯正。足足等了20個月，才開排隊看上。之後，每個月去看牙醫，竟然用了兩年時間。
當然，也有一些例外。比如，孕婦或孩子看病，如果覺得不舒服，隨時是可以闖至醫院急診室的。家裏在生第二個孩子之前，每次愛人覺得不舒服時，我就曾帶她立即至這家醫院，而每次檢查，醫院方面則都很認真。他們也會鼓勵你，如果有什麽不舒服，就立即趕過去。
所以，就我們家的體驗而言，對待孕婦和孩子則要重視的多。至于小病，醫院就是一個“拖”字。
當媒體報道說，最近幾年，當病人送至英國急診室後，平均等候的時間超過4個小時。這從另一個角度，這也許能體驗到中國醫院的好處：大多數病人到醫院看急診，應該不用等英國這麽長時間。
這是英國醫院讓人憎恨的方面，則是其慢和整個醫療體系的慵懶，有時候會讓你咬牙切齒。幾年前，我一位朋友在醫院裏帶女兒挂急診。等的時間太長，結果發現工作人員則坐在那裏看書。忍不住憤怒，朋友打了那名工作人員。打固然解氣，但是，依然解決不了整個醫療體系的毛病。
幾乎議會舉行的《首相問答》，都會有人拿NHS說事兒，甚至在議會上吵的不可開交。
四 英國的醫療也有好的一面
當然，任何事情都有正反兩個方面，英國的醫院並非一無是處。多年來，我們家看病做手術生孩子都發生過，慢慢也體驗到了英國醫院的好處。
第一，心細。孩子被送進急診後，如果稍稍嚴重，則會被帶至另一個區域。先是由幾名工作人員對孩子的體溫、體重、身高、心跳進行測量，擔心孩子是否發育不良。這個初檢還會問到孩子是否有家族遺傳病史、是否過敏，是否打過預防針。
第二，認真。當急診室的醫生在對孩子檢查完後，再重新打電話至專門的兒科醫生。因爲英國所有的病人資料聯網，雙方就在各自的電腦上一起看孩子的病曆，進行分析。
第三，會哄孩子。很多細節讓人暖心：醫生進來見到兒子，先給他來個擊掌，安慰孩子並讓孩子慢慢放松。房間裏有玩具。兒子玩玩具時，醫生竟然跪在地上，對孩子進行檢查。孩子不知不覺中，已經把病看完了。還有一次，醫生需要檢查他下身，還需要他躺在床上。三歲的孩子當然不會那麽聽話，甚至緊張的要哭。但邊上的護士不慌不忙，拿來了一個小玩具，放在兒子眼睛上方。玩具不停地變化，他的視線也因此被吸引，因而忘了自己躺在病桌上的事兒。看完病，醫生有時候還會給他一個笑臉或小玩具。有一次，兒子就從醫生那裏拿過一個小望遠鏡，高興了好一段時間。
這些小招數，讓孩子對英國的醫院沒有那麽害怕。
第四，醫生卑謙。我們遇到過一位醫生，夜裏帶孩子看病時，因爲要住院，需要把孩子的病床拉至住院部。他把兒子送進病房，支床、拉窗簾、把機器接好，從看病至離開，前後幾個小時裏看不出他臉上有任何怨言。如果沒有信仰，人很難做到這個樣子。
第五，醫院的兒童住院部象個遊樂場。兒子曾在英國的醫院住過24小時的院。兒童是一個專門的區域，在這裏，你會發現，從可以播放動畫片及玩遊戲的電視、玩具、到床單及牆上的繪畫，根本看不出這裏是醫院。所以，那天要出院時，兒子求我們說：咱們不走好不好？！
第六，在英國住院時，不光醫療免費，吃飯也是免費的。如果你英語不好，還可以申請政府提供的免費翻譯。
第七，事後，醫生還會再打電話，問孩子的身體情況。這種追蹤的方式，讓人踏實。
兒子病床邊上，還有一張可以供大人睡的陪護床。
與中國相比，英國的醫院是讓人又愛又恨的。愛它的地方，除了免費，還有他們盡心盡責的態度。我曾與一位來自馬來西亞但在英國醫院實習過一段時間的醫生閑聊，他說英國的醫療體系真的是在朝極致做。比如，他實習時，病人中風了，看完病後，醫院還要安排工作人員到病人家裏去看房子門口如何改造。因爲中風的病人大多需要坐輪椅，而坐輪椅則需要重新改造門檻，他們的任務是確保病人出院後能順利出行。
五 NHS日益突出的問題
當下，NHS面臨最大的問題還是錢。
資料顯示，NHS98.8%的資金來自英國國民保險和其他稅收，只有很小一部分來自病人爲特定項目繳付的錢。自建立以來，NHS的開銷就逐年增加，英國政府因此決定縮減開支，2010年時決定將每年增長額度限定到1%。因此自2019年開始NHS將不再提供部分服務。
60%的NHS預算花在了雇員工資上，藥物和設備開銷各占20%。因政府所縮減銷，則意味著醫生護人員工資縮水。因工資低，很多人不願意做護士，脫歐之後，人員更是難招。此外部分病人，如癌症病人也因得不到後續治療而面臨病情加劇的危險。
最初的NHS是名副其實全部免費，看病、用藥、住院、手術都免費，而且每一個人都有資格享受這一服務，包括短期逗留和來訪者。這就爲”世上最貴的醫療報銷單”埋下了伏筆。
英國是全世界少有的實現全民免費醫療的國家之一。作爲一項全民享受的基本社會福利，其慷慨需要整個國家能有雄厚的資金支撐。無底洞似的開支則令曆屆政府頭疼。英國的BBC曾撰文稱，70年來，維持全民免費醫療服務的開支在各種因素的交互作用下日益龐大，包括民衆壽命延長、醫學和生命科技研發和成本上升、人工費用上漲，各類移民和外來人口增多等等。
該媒體還報道說：NHS十分昂貴，而且越來越貴。多年來經費不足、瀕臨破産奔潰的言論不絕于耳，服務質量下降和醫護人員超負荷工作的抱怨也不曾間斷，每次大選激烈論戰中必有NHS經費增減議題。
進入21世紀，醫療改革被提上政府日程，也出現了初級醫生”史上首次"全體大罷工。
現在，英國面臨著醫療史上一次最大的危機。NHS能否渡過這一難關，能否接受挑戰，則是擺在每個英國人面前的現實問題。它未來何去何從，相信也會在疫情之後，成爲人們重新討論的話題。
疫情面前，危機重重的NHS能打贏這場戰疫嗎？！
本文由#樹木計劃#作者安光系創作，在今日頭條獨家發布，未經授權，不得轉載。#英首相轉入重症監護#