54歲的台灣藝人黃安心髒三條動脈堵死,在北京苦等開刀,妻子小邱透露他考慮病情穩定後回台休養,但《蘋果日報》接獲讀者爆料,他業已返台就醫,並安排好台北某醫院病床。
3月6號晚黃安在北京住院,並在微博貼文“快活不下去”!小邱證實黃安病情嚴重,“6號淩晨送院時血壓高達190,且無法自行呼吸,他的心髒病就像未爆彈,我們都很擔心。”他倒下時包括兒子等親友都在場,立刻將他送醫。她也透露黃安已可以自己吃飯,但無法自行呼吸,所以呼吸器才會一直戴在鼻上。
黃安則在微博說三條冠狀動脈堵死,差點要了他的命。他爲自己點蓮花燭台,寫下:“願晝吉祥願夜吉祥,願用家財萬貫,買個太陽不下山”,仿若點燈續命。
等待開刀的黃安寫道,慶幸有做好事,曾經負擔過河南一對父子成功換腎的醫藥費,所以有好報。不過,三條冠狀動脈堵塞90%,令他痛苦不堪,每回睡覺總以斷氣缺氧驚醒,形容好比無間地獄,走起路來舉步維艱:“若不盡快手術,活不了多久了。”
另據《蘋果日報》報道,台大醫院心髒內科主治醫師王宗道指出,人體心髒有3條冠狀動脈,當冠狀動脈發生堵塞,使得血管直徑縮小7成以上,即需考量置放心髒支架。倘若血管堵塞太嚴重,裝設支架也無法降低風險,就需進行心髒冠狀動脈繞道手術,由醫師截取他處血管,接往堵塞的動脈,以保血流通暢;而支架愈多,代表血管健康情形愈差,日常飲食、用藥需都需留意。
而台灣《聯合報》報道,黃安之妻小邱接受媒體訪問時表示,黃安的情況確實很嚴重,目前還仍在等待醫師的評估,而黃安未來確定要動手術,之後也會考慮回台灣休養。黃安妻子小邱受訪時透露,黃安病情的確相當嚴重,他也有呼吸中止症病史,而且他的心髒病就像未爆彈,他們都很擔心,“醫生會找出最好方式治療,開刀是必然的,但不一定是裝支架”。
(不同支架手術示意圖)
那麽心髒支架手術爲什麽需要回到台灣做呢?據分析,黃安是爲了給自己多一個選擇,因爲現在國際上流行的第四代生物可溶解支架(Bioabsorbable stent)在中國大陸還沒有得到官方的正式批准,大陸醫院現在實施的支架手術還是普遍使用藥物洗脫金屬支架,植入體內以後是永久不會消失,所以病人在術後會總是感到胸部有異物感。而台灣醫院已經在幾年前開始陸續生物可溶解支架術,支架會在手術以後的2到3年左右完全分解爲水和二氧化碳,被人體吸收排解。
(左圖爲可溶解支架,右圖爲金屬支架)
可溶解支架與傳統金屬心髒支架以相同的方式工作,即支撐打開已清除堵塞的動脈,恢複正常血流。但不像傳統支架那樣要永久地留在病變位置,它在幾個月之後會變柔軟,並且在2-3年內溶解,從而可以讓治療的動脈重新獲得正常的彈性,以擴張和收縮。
可溶解支架的優點在于,不會刺激血管壁,患者不用再終身服用抗血小板的藥物,且不影響接受心髒斷層掃描(Computed Tomography)或磁核共振成像(MRI)檢查,與此同時,可免除患者對接受永久性植入物的憂慮,讓患者能夠恢複日常活動,降低冠心病的複發幾率。?
可溶解支架還能讓醫生有更多的後續治療選擇。比如,醫生可使用非侵入的檢查技術接受治療的動脈情況,而且,如果將來患者需要進行其他冠狀動脈手術,沒有永久性植入物也就意味著醫生有更多治療選擇。?
新加坡衛生科學局HAS早在2012年底就已批准將可溶性支架應用于臨床,目前各家可以進行支架手術的醫院都可以找到這種可溶性支架,是世界範圍內最早使用該支架的國家之一。
其實,研究和開發這種支架的工作早在上世紀80年代就在美國杜克大學悄然進行了。材質的生物工程特點,支架骨架設計,可控制藥物釋放的塗層載體等等複雜而尖端的科學難題被一一破解後,這種支架經曆了30年的反複實驗才得以正式上市。可溶性支架具備目前金屬藥物支架的所有優勢,包括優良的輸送能力和血管壁支撐強度,有效抑制血管內膜增生的表層藥物釋放模式。近期臨床報道顯示,可溶性支架跟市場上使用的藥物支架具有同等效果,支架內再狹窄率僅爲4%。
據新加坡國立大學心髒中心總主任陳淮沁表示,可溶性支架是冠脈支架發展史上的另一個重要裏程碑,在某些情況下,它特別有效,例如,年輕患者,心梗病人,對鎳過敏者,常見于女性的冠脈自發夾層(Spontaneous coronary artery dissection)等。但目前可溶性支架還是不建議應用在複雜病變,比如嚴重鈣化病變,分叉病變,嚴重迂曲病變以及血管直徑過大或過小的病例身上。
如果發展順利,可溶性支架有望成爲冠脈支架領域裏的“完美支架”。
作者:兔貓-開天辟地