NKF執行理事長黃振令說,爲了鼓勵人們選擇腹膜透析,NKF計劃把“洗水”病患帶到醫院裏,與尚未決定要“洗水”或要進行血液透析(俗稱“洗血”)的病患接觸,向他們解釋“洗水”的過程、便利和益處。
全國腎髒基金會與數家醫院合作,讓腎衰竭病患向“洗水”病患了解這個洗腎方式帶來的便利和益處,借此鼓勵更多人選擇“洗水”。
此外,爲了鼓勵更多人捐出一顆腎髒給至親,讓病患擺脫終身洗腎的命運,全國腎髒基金會(NKF)也在探討擴大腎髒活體捐獻者援助計劃的援助範圍。
前年僅21%患者 首次洗腎選擇“洗水”
NKF執行理事長黃振令接受《聯合早報》專訪時被問到衛生部和NKF近年來積極鼓勵病患選擇腹膜透析(俗稱“洗水”)但成效卻不大,下來有何對策。在首次洗腎者中,選擇腹膜透析的比率在2012年僅15%,前年才增至21%。
黃振令說,爲了加大力度鼓勵人們選擇腹膜透析,NKF正與三家醫院合作,把“洗水”病患帶到醫院裏,與尚未決定要“洗水”或要進行血液透析(俗稱“洗血”)的病患接觸,給他們解釋“洗水”的過程、便利和益處。
他透露,衛生部也大力支持這個做法,而他本身希望這日後能成爲標准程序。
“選擇血液透析意味著你得定時去洗腎中心,這將左右你的日常生活規劃,這是不是你能接受的?病患想要怎樣的生活方式,有沒有信心在家自行洗腎,都會左右他們會否選擇腹膜透析。NKF能做的就是提高人們對腹膜透析的認識。”
腹膜透析分兩類:“連續性透析”每隔約四小時“洗水”一次,過程僅約30分鍾;“自動透析”則用自動透析器“洗水”,過程約10小時,病患可利用睡眠時間進行。
血液透析則通過淨化血液把有害物質排出體外,但患者須平均每周三天到洗腎中心洗腎,每次約四小時。
已經開始“洗血”的病患仍可選擇改爲“洗水”。另外,病患若先“洗水”,之後才“洗血”,也可延長他們靠機器維持身體功能的年數。“洗水”者感染血液傳播疾病的風險也較低。
擬擴大與加強 腎髒活體捐獻者援助計劃
黃振令強調,腎衰竭病患的第一個理想醫療選擇還是移植腎髒。“我當然知道這對捐腎者來說是一個重大的決定,得考慮很多,但我也籲請家屬考慮這爲病患帶來的實質好處。”
NKF在2009年宣布投入1000萬元到新的腎髒活體捐獻者援助計劃,但計劃近10年來只撥出不到100萬元給39名捐腎者,資助他們每年複診和體檢的醫藥費,津貼他們的終身健保保費,以及津貼他們因爲得動捐腎手術和住院而損失的收入等。
黃振令說:“NKF正在考慮是否要擴大援助項目,包括資助潛在捐腎者進行檢查,確定他們是否適合捐腎的相關醫藥費,畢竟沒有人會無緣無故去做這方面的醫藥檢查。”
NKF也正與兩家醫院合作,由醫院團隊爲NKF護士提供培訓,讓護士能更好地向病患,尤其是較年輕病患提倡腎髒移植。
在血液透析方面,NKF正在考慮展開試驗計劃,在洗腎中心裏訓練病患自行插針,讓他們具備在家“洗血”的能力,不必到洗腎中心去。
黃振令說,以往選擇在家用機器洗腎的人都是富裕人家,但隨著洗腎機的價格越來越低,下來未必只有富裕的人才能購買洗腎機。
“其實NKF多年前是讓病患自己插針的,但過後因爲病患人數越來越多,培訓速度跟不上而沒有繼續這麽做。”