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調查: 患睡眠窒息症術後猝死率較高

2021 年 3 月 12 日 平安时报

有4.4%睡眠窒息症病患在進行大手術後的30天內因心髒驟停猝死,這是一般人的近14倍,引發心髒衰竭、中風、心房顫動等並發症的概率,也比一般人高出一倍。

調查發現,患有嚴重阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的病患當中,有4.4%在進行大手術後的30天內因心髒驟停猝死,這是一般人的近14倍。

另外,患有嚴重阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(Obstructive Sleep Apnoea,也稱睡眠窒息症)的病患在手術後的30天內引發心髒衰竭、中風、心房顫動(atrial fibrillation)等並發症的概率,也比一般人高出一倍。

新加坡、馬來西亞、加拿大、新西蘭和香港等地區的研究人員針對睡眠窒息症展開調查,結果刊登在本月的《美國醫學協會期刊》(JAMA)。

研究人員觀察1218名病患動大手術後30天的情況,以此找出睡眠窒息症和手術後引發的心血管並發症之間的關系,參與調查的病患來自上述五個地區。研究人員將大手術定義爲病患得在術後住院兩到三天的手術,如腹部手術、主要關節替代手術、血管手術等。

結果顯示,沒有睡眠窒息症的病患,僅0.3%在手術後的30天因心髒驟停猝死;患有嚴重睡眠窒息症的病患手術後因心髒驟停猝死的概率則是4.4%,是前者的近14倍。患有中等和輕微睡眠窒息症的病患,手術後30天內因心髒驟停猝死的概率則分別是3.4%和0.4%。

在一小時的睡眠中暫停呼吸30次屬于嚴重的睡眠窒息症,暫停呼吸15次至30次病情屬中等,五次至15次屬于輕微。

參與研究的邱德拔醫院麻醉科部門高級顧問醫生薛純斌(44歲)受訪時解釋,動大手術前病患得先注射麻醉劑,或許大大提升了嚴重睡眠窒息症病患在手術後猝死的風險。

薛純斌解釋,睡眠窒息症病患因呼吸阻塞,血液裏的氧氣比一般人來的低。“麻醉劑或止痛藥會加重睡眠窒息症的病狀,因爲舌頭會變得松弛,口腔也會阻塞。”

他說,病患呼吸會更困難,血液的氧氣量也會下降,加重心髒的負荷。

薛純斌引述一項本地調查時指出,三分之一新加坡人患有睡眠窒息症,其中10%患者病情較嚴重。他因此提醒病患,若知道自己患有睡眠窒息症,手術前務必通知醫生。

“醫生會根據病患的嚴重程度,使用藥效較弱的麻醉藥物,或其他不會影響呼吸的藥物,減低他們之後引發並發症的風險。”

邱德拔醫院耳鼻喉科部門顧問醫生陳順興(38歲)受訪透露,肥胖、年紀較大、下颚小,都可能是導致呼吸道阻塞的因素,同時也可能引起睡眠窒息症。他也說,填寫STOP-bang問卷可了解自己是否屬于睡眠窒息症風險群。“當然最好的方法,還是讓醫生檢查。”

薛純斌透露,研究團隊預計在今年底進行一項跟進調查,研究如何避免睡眠窒息症病患手術後引發並發症。

風險自測問卷

STOP-bang調查問卷幫助病患了解自己是否有睡眠窒息症的風險,若在八項是非題中回答至少五次“是”,就有可能是高風險群。

– S(Snoring):打鼾。你在睡眠時是否有打鼾?

– T (Tired):疲累。你是否在白天也感到疲累?

– O (Observed apnoeas):旁人觀察你有呼吸暫停。你在睡眠時呼吸會停止嗎?

– P (high blood Pressure):高血壓。你有高血壓嗎?

– B (BMI):體質指數,即體重(公斤)除以身高(米)的平方。你的BMI是否超過35?

– A (Age):年齡。你的年齡超過50歲了嗎?

– N (Neck):頸圍。你的頸圍超過17英寸嗎?(若是女士,超過16英寸則回答“是”)

– G (Gender):性別。你是否是男性?

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