臨床工作中有很多患者會問這個問題，“醫生，我平常是隨身備著硝酸甘油還是速效救心丸好些呢？怎麽吃呢？”現在天氣寒冷，氣溫驟降，心髒病人或者高危人群隨身備急救藥品肯定是必不可少的。那麽，病人問的這個問題如何回答呢？這兩種藥該備哪個好？
速效救心丸是中成藥物，其主要成分有川芎和冰片，作用是行氣活血，祛瘀止痛，增加冠脈血流量，緩解心絞痛。用于氣滯血瘀型冠心病，心絞痛。急性發作時，含服一次10-15粒。其不良反應及禁忌尚不明確。
硝酸甘油片爲硝酸酯類藥物，主要成分是硝酸甘油，可直接作用于血管平滑肌，擴張冠脈、減少外周血管阻力、減少回心血量、減輕心髒負荷、降低心肌耗氧量，從而緩解心絞痛。適應症爲用于冠心病心絞痛的治療及預防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。成人一次用0.25-0.5mg（半片-1片）舌下含服。每5分鍾可重複1片，直至疼痛緩解。如果15分鍾內總量達3片後疼痛持續存在，應立即就醫。
我們認爲更可靠的心絞痛急救藥物還是硝酸甘油。但是它的應用有一些注意事項：
（1）應使用能有效緩解急性心絞痛的最小劑量，過量可能導致耐受現象。片劑用于舌下含服，不可吞服。（舌下含服立即吸收，生物利用度80%；而口服因肝髒首過效應，生物利用度僅爲8%。舌下給藥約2-3分鍾起效、5分鍾達到最大效應。）
（2）小劑量可能發生嚴重低血壓，尤其在直立位時，所以舌下含服用藥時患者應盡可能取坐位，以免因頭暈而摔倒。
（3）劑量過大可引起劇烈頭痛。
（4）禁用于心肌梗塞早期（有嚴重低血壓及心動過速時）、嚴重貧血、青光眼、顱內壓增高和已知對硝酸甘油過敏的患者。還禁用于使用枸橼酸西地那非（萬艾可）的患者，後者增強硝酸甘油的降壓作用。
其他還有些注意事項可參閱說明書。
無論選擇何種藥物使用，不論症狀是否緩解，都建議患者就醫進一步診治，切勿疏忽大意。
（心髒外科 陳興華 圖片來源于網絡）