受訪的心髒與傳染病專家說,雖然無法排除冠病會導致血液凝固的可能性,但到目前爲止還未有明確證據顯示冠病是心髒病的誘因。
有壯年客工染上冠病但死于心髒病,也有外國研究指冠病會導致血液凝固,受訪醫生認爲,冠病會否引起心髒病還不明確。
新加坡國立大學心髒中心總主任及高級顧問陳淮沁教授說,冠病會否是心髒病的誘因,至今還無從知道。
“當然有可能性,但沒法確定,只能通過解剖確定死因。”
南亞族群心髒病發病率較年輕
陳淮沁教授說,本地客工以南亞族群占多數,包括印度和孟加拉,他們的心髒病發病率比其他族群來得年輕。
他指出,患心血管疾病的南亞族群一般較年輕,這跟他們的基因遺傳、飲食和生活方式有關系,“他們心髒病發作的年齡層介于30至50歲,而新加坡人則是60至70歲。”
他指出,確診客工如今有2萬多人,因此也有一些患心髒病的客工同時感染冠病。
“所以,客工死于心髒病是原本就有的問題,不是現在才有的現象。”
本月10日病逝的31歲印度籍男子,在客工宿舍因胸口疼痛而昏倒,死因是冠狀動脈血栓(coronary thrombosis),死後才確診感染冠病。
在那之前,也有四名30多歲到50多歲的外籍男子死于心髒病的同時也染上冠病。
伊麗莎白諾維娜醫院傳染病專科醫生梁浩楠指出,如果病患已有其他基礎病症,新冠病毒可能加速死亡。
“我們知道新冠病毒對心髒是一種刺激,但我們也知道很多人感染了病毒過後都沒事,跟正常人沒兩樣。要分清楚是自然心髒病發作,還是因爲新冠病毒引起的,這就需要知道發病之前的狀況。如果人不舒服,就是新冠病毒刺激心髒;如果人好好的,就是心髒病無緣故的發作。”
鷹閣醫藥中心傳染病專科醫生黃乘佑說,冠病確實較易導致血液凝固,進而引發心髒類疾病,原因是血管內皮(endothelium)發炎損壞。
“嚴重的情況是病患在加護病房接受治療,無法動彈,這會增加靜脈血栓栓塞的風險,比飛行會出現深靜脈血栓阻塞(DVT)的情況更爲嚴重。”
他指出,理論上有沒有別的病症,都不會妨礙冠病測試結果,但要是沒有出現典型的冠病症狀,有時醫生可能較不會考慮冠病,結果沒有及時診斷。
他舉例說,少過50歲的年輕人如果中風和發燒,最先關注的是中風,而不是考慮他是不是有冠病。
安微尼亞山醫藥中心呼吸道及加護病學專科張耀光高級顧問醫生也說,根據醫學理論,嚴重冠病會增加血栓症的風險,可能導致深靜脈血栓阻塞、中風和心髒病,病毒也可能攻擊心髒,造成心肌炎(myocarditis)。
若病人已有哮喘、慢性阻塞性肺病(COPD)和肺部纖維化,冠病將使他們呼吸困難,但這些病人可能以爲只是平常的喘息和肺病加劇,就用哮喘吸入器和氧氣輔助病況,沒有即刻尋醫。
“一旦發燒,咳嗽和呼吸困難,尤其是社區廣泛傳播病毒時,慢性病患就不該排除染上冠病的可能。”
要分清楚是自然心髒病發作,還是因爲新冠病毒引起的,這就需要知道發病之前的狀況。如果人不舒服,就是新冠病毒刺激心髒;如果人好好的,就是心髒病無緣故的發作。
——伊麗莎白諾維娜醫院傳染病專科醫生梁浩楠