保費雖逐年增加，但理賠比率和平均數額保持不變，新加坡醫藥協會指保險公司管理費和傭金逐年增加是導致制度不可持續的罪魁禍首。目前僅75％保費用以理賠，協會因此呼籲當局規定保險公司須將保費的85％至90％用在理賠，以更好地控制保費的上升。
保險公司管理費和傭金上漲幅度比索賠額高
醫藥協會昨天發表的立場聲明指出，新加坡精算學會在今年1月發表針對去年終身健保檢討的評論中，指出在2016年至2019年，每份私人綜合健保計劃（IP）索賠的平均賠付額減少了1％，而索賠率的複合年均增長率爲9％，同終身健保（MediShield Life）的10％相似，可見並未出現保戶索賠過多或過高的情況。
同樣的一份評論也顯示，IP保險公司的管理費用和傭金在同一時期的上漲幅度比索賠額高，從2016年的2億3700萬元增至2019年的3億6300萬元。
協會因此指出：“我們建議保險業者檢視他們是如何解釋這筆管理費用和傭金。與其將保險公司蒙受虧損歸咎于醫療業者和保戶的過度消費、過度服務和過度收費，保險公司應采取必要措施降低管理費用和傭金，以確保私人綜合健保計劃的可持續性。”
建議規定業者 85％至90％保費用于理賠
醫藥協會會長陳藝旋也指出，目前有近70％的新加坡人購買私人綜合健保計劃，但A級和B1級病房卻只占30％至35％，代表部分保戶選擇入住重組醫院的受津貼病房。當保戶“自願降級”，IP保險業者就無須理賠，意味著政府津貼也變相地補貼保險公司。
目前業者僅將75％的保費用于理賠，協會因此建議當局規定業者將此比率提高到85％至90％，檢討公司的開支，長期下來將能維持保費的穩定。
另外，協會也認爲當局應該減少IP保險公司的數量，以解決目前低效率的情況。如果只有一家IP保險公司，管理費用和傭金可能遠比目前的3億6300萬元低。省下來的行政費將能夠減緩保費的上漲，減輕病人的經濟負擔。
陳藝旋說，冠病疫情嚴重打擊不少私人醫生的收入，保險公司的政策卻對醫生不公，因此希望通過立場聲明爭取公平對待。
她也強調，立場聲明不是純粹指責保險業者，只是希望理清事實和數據，有助于接下來的討論，醫藥協會將在三方委員會下一次開會時將聲明提上議程。
目前有近70％的新加坡人購買私人綜合健保計劃，但A級和B1級病房卻只占30％至35％，代表部分保戶選擇入住重組醫院的受津貼病房。當保戶“自願降級”，IP保險業者就無須理賠，意味著政府津貼也變相地補貼保險公司。
——醫藥協會會長陳藝旋