慢性腎髒病（CKD）患者主要通過藥物治療來延緩疾病進展，雖然患者們平時會服用各種各樣的藥物，但是很多人並不清楚藥物的作用，藥名或者劑量用法也會記錯，這並不利于腎髒的保護。
慢性腎髒病患者常用藥物有哪些？
降壓藥：應堅持長期服藥，在治療期間血壓降至正常，並不是高血壓病治愈了，而是降壓藥物治療的結果，血壓正常也不能停止服藥。先從小劑量開始，一段時間後未到目標血壓，則需考慮聯合用藥或加大劑量，若血壓一直保持穩定，則可以在醫生的指導下，減少降壓藥物種類或劑量，用最小劑量藥物，將血壓維持在正常水平。選擇合適的時間，例如，每天一次的藥物，一般清晨醒後服用。服用降壓藥時需注意改變體位宜慢不宜快，定期監測並記錄血壓情況。
降糖藥：長期堅持非常關鍵，漏服或改變劑量均可導致血糖波動。不同種類降糖藥物由于作用原理、起效時間、代謝途徑和需要與食物進行配合的時機不同，其服用有一定要求。如拜糖蘋、卡博平（阿卡波糖）應于餐前吞服或吃第一口飯時嚼服；達美康（格列齊特）、糖適平（格列喹酮）、亞莫利（格列美脲）等一般在餐前20-30分鍾內服用；諾和龍（瑞格列奈）、唐力（那格列奈）應在餐前15分鍾內口服，也可餐前即刻服用；格華止（二甲雙胍）應于餐中服用，也可在進餐後立即服用；大多數患者腎衰後需要減少胰島素用量，血透患者透析前宜適當減少胰島素用量，腹透患者宜增加胰島素用量，具體根據血糖情況調整。藥物最常見的副反應是低血糖，一旦發生可危及生命。因此，需要定期進行血糖監測，以便調整藥物劑量。
利尿劑：常用的口服利尿劑有氫氯噻嗪、螺內酯、呋塞米。利尿藥首次服用通常從最小有效劑量開始，使用利尿劑最好在上午服用，不要在夜間睡前服用，如果夜晚服用容易導致排尿次數增多，影響睡眠質量，服用時需注意監測血鉀，停藥需逐步減量。
鐵劑：常用的有硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵，鐵劑一般溫開水餐後送服，可促進吸收，減輕胃腸道刺激。維生素C促進鐵的吸收，濃茶、咖啡影響鐵的吸收。服用鐵劑可使大便顔色變黑，需與消化道出血相鑒別。
促紅素：多數CKD患者需要規律皮下注射促紅細胞生成素，用藥期間要定期檢查紅細胞壓積，注意避免過多的紅細胞生成，使用此藥時會引起血鉀輕度升高，應適當調整飲食，若發生血鉀升高，應遵醫囑調整劑量。促紅素需要冰箱冷藏保存，如在路途中，可使用小冰塊或者幹冰來進行降溫。
磷結合劑：患者常用的磷結合劑是醋酸鈣、碳酸镧、司維拉姆、西那卡塞。醋酸鈣，可引發高鈣血症，適宜高磷低鈣的患者，餐前或餐中服用。碳酸镧、司維拉姆是兩種不含鈣的磷結合劑，司維拉姆餐中吞服，碳酸镧則餐中或餐後嚼服。西那卡塞餐時或餐後整片吞服，低鈣患者慎用。
複方α酮酸片：复方α酮酸片配合低蛋白饮食可避免营养不良，宜餐时服用，使其充分吸收并转化为相应的氨基酸，可长期服用。应定期监测血钙水平，并保证摄入足够的热卡。可能发生高钙血症，如出现高钙血症，建议减少维生素D的摄入量。
糖皮質激素：一些CKD患者在治療原發病時可能要服用糖皮質激素，長期或大量用藥要監測血壓、體重和血糖水平，監測電解質和糞便隱血試驗；糖皮質激素可導致或加重潰瘍、出血、穿孔，注意有無胃痛、食欲缺乏及糞便顔色；長期用藥可致骨質疏松，注意減少磕碰，防止骨折；不能驟然停藥、隨意加減或更改服藥次數，突然停藥可致停藥綜合症，如疲乏無力、發熱、肌痛、關節痛、肌強直、情緒低落，甚至休克等；激素可誘發或加重感染，注意預防感染發生。激素的使用需謹遵醫囑。
如何避免忘記服藥？忘記服藥怎麽辦？
設置鬧鍾、手機提醒、郵件提醒、電腦上的日曆提醒等等；使用藥盒，將藥盒或者藥片擺放在家中比較明顯的位置，提前擺好一周的藥，每天都准時查看，避免漏服；可隨身攜帶一天的藥量，以備不時之需。
降壓藥：如果偶爾一次忘服降壓藥物，不要過于緊張，監測血壓即可。如果患者平時血壓控制良好，在140/90mmHg以下，偶爾漏服一次降壓藥物不會對血壓造成太大的影響，因爲多數降壓藥物爲長效制劑，作用時間可維持24-36小時，一直長期服用血藥濃度達到一定穩態，偶爾漏服不會有太大的影響。但如果患者經常漏服，則對血壓影響偏大。如果患者血壓控制良好，漏服時可不補服，如果患者血壓較高，如果漏服，建議加服。
降糖藥：偶爾一次漏服藥物，都有可能引起血糖的顯著波動或短期內居高不下。雙胍類藥物，若服用量小，可適當增加運動量，無需補服。西格列汀，如果當日發現漏服，及時補服即可。阿卡波糖，如果在餐時發現，應立即按原劑量補服，如果餐後發現，無需補服。羅格列酮，在當日任何時間按原劑量補服。瑞格列奈，餐時發現則立即補服，並將進餐時間推後半小時，如餐後發現，需測量當前血糖值，若輕微偏高，可以增加運動量而無需補服，若血糖明顯升高，可適當減量服用。格列美脲，如果早晨忘服而直到午餐前才想起，那麽可根據實時血糖值，基本按照原劑量補服；但如果午餐後2小時發現，可按原劑量半量補服，如果晚餐前後發現，不必補服，以免引起夜間低血糖。格列齊特，餐時發現則立即補服，並將進餐時間推後半小時，如餐後發現，需測量當前血糖值，若輕微偏高，可以增加運動量而無需補服，若血糖明顯升高，可適當減量服用。
胰島素：一般要求在餐前注射，如果吃完飯了才想起胰島素還沒有打，補救的方法要具體情況具體對待。對于使用超短效胰島素（如諾和銳）或短效胰島素（如諾和靈R）治療的病人，可以在餐後即刻注射。對于早、晚餐前注射預混胰島素（如諾和靈30R）或預混胰島素類似物（如諾和銳30）的患者，如果早餐前忘記打胰島素了，可在餐後立即補打，其間要注意監測血糖，必要時中間加餐；如果想起來時已快到中午，應檢查午餐前血糖，當超過10mmol/L時，可以在午餐前臨時注射一次短效胰島素，切不能把早晚兩次預混胰島素合並成一次在晚餐前注射。如果患者用的是每天一次的長效胰島素，漏打一次，盡快補上即可，下次如仍按原時間注射，需注意低血糖反應，因爲兩次注射間隔時間很可能小于24小時，也可從此將注射時間調整爲補打時間（如早8點補打胰島素，以後均早8點注射胰島素）。以上補救方法並不可長期使用。
利尿劑、鐵劑、磷結合劑、複方α酮酸片、糖皮质激素：如果一天只需要服用一次药物的话，一旦发现忘记服药则立即补服，如果发现时已经到了该服用下一次药物的时间（已经是第二天），就服用当天正常剂量即可，不要服用双倍剂量，除非有医生的指导；如果一天需要服药2-4次的話，一旦發現忘記服藥也要立即補服，然後把後面幾次服藥時間合理間隔開，這樣一天服藥的次數依然能夠保持不變。偶爾漏服一次並無太大影響，只要及時恢複用藥，並且堅持療程服用即可。
