#人人關注腎健康##健康科普排位賽#鉀是人體內重要的無機陽離子之一,高鉀血症是指血清鉀濃度>5.5 mmol/L的一 種病理生理狀態,除外鉀由細胞內轉移到細胞外的情況, 高鉀血症通常反映總體鉀過多。
高鉀血症是維持性血液透析患者常見的並發症之一。在少尿或無尿及飲食未加控制的情況下極易出現。臨床血清鉀濃度 高于5.5mol/L或22 mg/L時,稱爲高血鉀[1]。于6.5 mol/L可作爲急診透析指標。高血鉀對于心髒有抑制作用,最嚴重的後果是引起各種心律不齊、心髒驟停、猝死。此時,患者科學合理選擇“吃好、吃對”食物顯得尤爲重要。
有人說:好多食物如綠葉蔬菜、堅果、豆類、根莖類鉀的含量都很高,光提倡讓我們少吃,那我們吃什麽?難道我們只喝白水嗎?
對于腎病患者怎樣降低食物中鉀的含量?首先,應了解各種食物的含鉀量,誰高誰低。
鉀主要是通過食物攝入,尤其是蔬菜如苦脈菜 、空心菜、豆類。根莖類,如土豆含鉀量也很高。主食一些油炸食物、綠豆等。
對于水果有一簡單規律可循:黃綠色水果鉀含量高,如香蕉、柑橘。一般含磷高的食物鉀的含量也不低。
對于許多蔬菜、水果含鉀量不低,患者家屬可以在食物的加工上做文章,經過適當烹調來降低食物的含鉀量[2]。例如:
①水果:加糖水煮後棄水食果肉,可減少鉀1/2;
②超低溫冷藏 食物比新鮮食品含鉀量少1/3。
③蔬菜:炒制前先用開水燙之, 可減少其中1/2~2/3的鉀,同時減少菜汁的攝入。
具體做法:蔬菜要切碎浸泡或開水燙過後再烹饪,能去除大部分的鉀。根莖類食物富含鉀,如土豆制作前切成絲,浸 泡8~10 h並更換數次水後,可減少1,3~1,2的鉀。
④節假日期間 嚴格控制飲食。在飲食的種類和數量,由于飲食習慣短期難以改變,仍需醫務人員及家屬加強飲食幹預和指導。
實際臨床發現高鉀血症是繼水負荷過多發生急診透析的另 一主要原因。在實際臨床觀察中,絕大多數高鉀血症又多由飲食不當 引起,“鉀從口入”。 高鉀血症發生了如何自救?[3]
一次性大量進食高鉀食物或對含鉀量不高的食物不予控制,就很容易導致鉀在體內蓄積引發高鉀血症。産生口唇、四肢發麻,肢體蒼白、濕冷。健反射消失,精神恍惚等神經系統症狀;心律不齊,心律緩慢、心室顫動等循環系統症狀。如果患者發生了如出現手指發麻,四肢無力,疲倦,胸口悶等 症狀時應懂得自救的方法,比如可食用一些糖水並及時與醫院聯系。
參考文獻:
[1]張靜.循證護理在手術室護理中的應用田.護理研究,201l,18(30): 120—121.
[2] 艾 麗. CKD3-4期患者高鉀血症的飲食幹預. 實用臨床護理學雜志,2017,2(46):163-170.
[3] 廖慧芳. 飲食管理對血液透析患者高鉀血症的影響.中外醫療,2013,32(27):161,164.