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3D打印助縮短骨骼矯正手術時間

2021 年 3 月 12 日 蒙山二小

竹腳醫院每年治療50個新的四肢骨骼畸形病例,其中10%的情況較複雜,骨骼在三個平面——冠狀面、矢狀面和軸面都畸形發展,在這種情況下,3D打印技術就能派上很好的用場。

阿迪爾(15歲)一出世就雙腳變形,一歲大時就得成天戴著支架矯形鞋糾正雙腳,之後動過矯正手術但雙腳繼續歪著長。直到去年安裝固定支架前,他的左腳一度內彎達90度,根本無法走路。

以前,醫生要動這種骨頭的矯正手術,可能得直接開刀糾正腳骨,但手術既有風險,變形的腳骨又可能再長歪。兩年前,竹腳婦幼醫院引進了一種泰勒空間骨外固定支架(Taylor spatial frames),可以利用支架的受力慢慢矯正畸形的骨骼。透過此技術,病人有可能無須割骨。去年,醫院更是利用3D打印技術,精確地在手術前打印出病患的骨骼,讓醫生模擬手術,提高矯正准確度,也縮短手術時間。

阿迪爾(Muhammad Adil Firzan)的母親哈密達(Hamidah,50歲,家庭主婦)懷著阿迪爾到第七個月時,被驗出血糖過高,胎兒可能超重,超聲波也看不到胎兒的腳。阿迪爾出生時3.5公斤重,雙腳已經變形,再加上脊椎也不好,他從小雙腳虛弱,幾乎無法走路,出門上學都要坐輪椅,在家則是用爬的。

由于擔心他在學校上廁所會跌倒,他穿尿片上學直到11歲。

醫生在去年10月爲他安裝了支架後,雙腳的內彎基本上已經糾正過來,他的雙腳也因爲骨骼得以伸展而長了一公分。現在,他終于可以從輪椅上站起來走10多步。多年來穿過無數雙特制矯正鞋的腳,也第一次套上了普通的運動鞋。

他父親塞尼(Saini,56歲,德士司機)感慨地說:“孩子有病,我們寸步不離,替他換尿片、擦傷口,現在看到他終于慢慢好起來了。”

竹腳醫院每年治療50個新的四肢骨骼畸形病例,其中10%的情況較複雜,骨骼在三個平面——冠狀面(coronal plane)、矢狀面(sagittal plane)和軸面(axial plane)都畸形發展,在這種情況下,3D打印技術就能派上很好的用場。

醫生通常會用斷層掃描或磁核共振掃描出病患的畸形骨骼,在電腦模型上制作出三維模型後再打印出模型。之後,醫療團隊就能根據模型,選擇適合的植入物,預先找到正確的糾正位置。

矯形外科顧問醫生藍凱業受訪時說:“阿迪爾的左腳在手術前幾乎內彎90度,如果直接在腳上安裝帶有鋼環的支架,前後兩個鋼環可能相互碰觸,有了3D模型,我們就能模擬鋼環該怎麽安裝才不會互相磨損。我們用六個小時安裝支架,要是沒有3D模型,可能得至少八個小時才能做完手術。”

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阿迪爾的左腳去年動手術之前,幾乎是90度內彎,按照他的骨骼打印出來的3D模型,讓醫生更准確地安裝固定支架。(竹腳婦幼醫院提供)

打印3D模型材料費只需10至20元

竹腳醫院采購了3D打印機,打印一套模型的材料費是10元至20元,無須額外向病患收費。藍凱業說,如果是去外面找公司打印,得花費上千元。

阿迪爾的醫藥費獲得保健基金資助,各類器材的費用則由竹腳醫院的基金資助。

藍凱業也指出,如果不采用這種漸進的方法來糾正畸形,而是動手術把骨頭硬“掰”過來,對皮膚、神經和血管都會造成風險,而且還在發育期的小病患,日後骨骼還可能繼續歪著長。

曾停學兩年的阿迪爾去年底小六會考後接受矯正手術,爲了固定支架,他的雙腳必須插入七八根鋼針和鋼絲,臥床四個月,期間得靠父母細心擦拭傷口避免感染,之後再套上石膏一個月,現在則戴著矯正器(braces),並接受物理治療。藍凱業估計,阿迪爾可能得一直戴矯正器到16歲。

鋼針插入雙腳後,父親塞尼說兒子一度疼得緊握雙拳,但阿迪爾說他不怕疼。現在念中一的他告訴記者:“我對地理和數學感興趣,以後想當老師。”

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