乳房是女性的特征，凸顯了女性特有的美麗姿態。可同時這份美麗也承擔著相應的風險。據了解，在過去的幾十年裏，我國乳腺癌的發病率呈現急速上升的態勢，不少乳腺癌患者爲了保住生命，不得不做乳房根治手術，即切除掉整個乳房。
而與歐美國家相比，我國乳腺癌患者呈現著年輕化的趨勢，這樣的缺憾對于年輕女性來說更是一個沉重打擊。我們的術後隨訪發現，患者在關注癌症是否複發的同時，也非常關注生活的質量。
早期患者的保乳手術
正因如此，乳腺癌的保乳手術漸漸被人們所關注。所謂保乳手術，就是縮小了手術切除範圍，盡量保持患者乳房的外型美觀，但同時保乳術也需要最大限度地切除腫瘤，減少轉移和複發。保乳手術創傷小、患者痛苦小，它在保留乳房外形完整性的同時，又兼顧了術後的功能恢複。
當然，並不是所有的乳腺癌患者都適合做保乳手術，一般來說，適合保乳手術的患者具備以下特點：
1.腫瘤離開乳頭乳暈有一定的距離；
2.腫瘤直徑不超過3厘米；
3.經過全身藥物治療，腫瘤縮小，並經過影像檢查評估可以保留乳房；
4.腫瘤單發，無皮膚和胸壁受累征象；
5.腫瘤和乳房的比例適當，便于術後保持乳房形狀的完整和美觀。
不適宜做保乳手術的患者：
1.腫瘤直徑大于4 cm，邊界不清楚；
2.多發病竈；
3.術後不能保證有條件獲得充分有效的放療；
4.乳腺區域既往有放療史或者患有膠原血管性疾病；
5.乳房較小，但腫瘤較大，術後不能保持乳房外形；
6.不願接受保乳手術治療；
7.因爲早、中期妊娠者是放療的絕對禁忌症，所以不宜行保乳手術，但晚期妊娠者可實行保乳手術，待分娩後再行放療；
8.腫瘤位于乳頭、乳暈者。對于以上患者，我們還是建議進行乳腺癌的根治手術，最大程度地提高預後效果，減少轉移和複發。
我們碰到過不少患者，明明有條件進行保乳，卻害怕因保乳而增加複發的機會要求行根治手術，根治手術後又後悔不叠。其實根據多年的臨床經驗顯示，對于符合條件的患者來說，保或不保，今後複發和轉移的概率相差無幾。
近年來，歐美國家的保乳術逐漸增加，保乳術在美國占全部乳腺癌手術的50%以上，新加坡70%～80%，日本超過40%，香港30%，而中國內地依然比例較低，而且幾乎在大城市的三甲醫院才可進行保乳手術。除了患者無謂的擔憂，我國很多醫生對于保乳也不甚了解，另外術後的放療推廣程度也是造成這一現象的主要原因。
我們在此強調，早期乳腺癌保乳術及術後放療與傳統根治術和全乳切除手術療效相當。
更多地開展保乳手術，還要進一步提高早診斷率，更好地完善對民衆的體檢，做好科普宣傳工作，爭取讓越來越多的患者能早診斷早治療。
根治術後的乳房重建
乳房重建就是對人體乳房的重新建造，通過手術方式，幫助失去乳房的人們再造一個新的乳房。乳房缺失以及乳房畸形嚴重，都可以實施乳房再造術來新造乳房，改善胸部形態。
哪些患者適合重建術？
因爲我們面臨的現實是：在國內大多數醫院，由于受技術條件的限制，以及醫生和患者對乳腺癌複發的過度擔心，保乳的比例相當低。
對她們來說，乳房重建，無異于黑暗中出現的一束亮光。哪些患者適合做乳房再造，還要看計劃行哪種再造術式。
1.Ⅰ期再造術是指根治術與再造術一次完成；
2.Ⅱ期再造術是根治術恢複以後，擇期施行再造術。
3.如果行Ⅰ期再造，一般要求患者是複發風險較小的0-Ⅱa期，
4.如果行Ⅱ期再造，患者至少2年，最好是5年以上無複發。
哪些不適合做重建術
1、腫瘤惡性程度很高，已經危及到生命，比如已經擴散了，轉移了，有了胸部的轉移或者肺部的轉移等等。
2、病人除了乳腺癌之外還患有其他的疾患，對于手術有影響的疾患，比如肝髒有問題或者主要的髒器有問題。
3、就是局部的條件很差，比如在乳癌根治的手術過程當中，肋軟骨也切除了，局部條件很差的情況下做乳房再造，再造出來情況也不會好。
4、還有一種是切除範圍很小，這種情況，不需要通過乳房再造來達到美觀的目的，通過其他的辦法就可以了，比如說上個假體，局部的轉移一下就完全可以達到效果。
壓力胸衣
做了重建手術後，佩戴壓力胸衣及繃帶，術後重建護理第一步，盡快讓積液排清，讓傷口疤痕盡快愈合，同時有助于穩定假體，防止移位，保證效果。
乳房重建不會增加乳腺癌的複發和轉移的機會，這是經過很多年臨床的驗證和大量流行病學的驗證以後得出的結論，同時它也不會增加疾病進展的風險。
注：具體情況請咨詢您的主治醫生
目前乳房重建的方式有兩類：
一類是運用乳房假體，跟整容手術中的“隆胸”類似；
一類是利用自身組織，將腹、臀、背、股等部位的組織轉移到胸部後，再進行血管吻合和塑形。也可進行兩類結合的方式。
第一類方法放置乳房假體需要一定的空腔，要求患者胸部有一定的軟組織厚度，對極瘦的患者不適合；
第二種利用自身組織的方法相比之下外形更逼真，但由于要求供區有足夠的組織量，比較適合中老年、已經生育、體態較爲豐滿的患者。
乳房再造手術之後幾個月，患者還需要進行乳頭再造、乳房改型和乳頭乳暈紋身等的小手術。
我們可以確定的是，乳房重建不會增加乳腺癌的複發和轉移的機會，這是經過很多年臨床的驗證和大量流行病學的驗證以後得出的結論，同時它也不會增加疾病進展的風險。
最後要強調的是，很多乳腺癌患者的悲觀、絕望，不僅對疾病的治療無益，也會影響一系列術後康複，包括乳房的重建工作。所以，無論是保乳手術或是乳房重建，都需要患者以好的心態來面對，就算身體缺失了一小塊，只要你有一顆完整的心，你有樂觀勇敢的精神，迎接你的仍然是燦爛的未來。
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