我是個膽小怕死鬼，從開始潛水就特別關注各種事故報告，經常泡在scubaboard的accidents and incidents版面。以前懂得少，有些報告還看得稀裏糊塗不明所以，現在懂得多一點了，便常常看得驚心動魄。
最近在讀DAN 2010年潛水安全會議的報告。三個主要組織，包括DAN的美國總部和亞太分部，英國水下俱樂部（BSAC）和PADI都在會上提供了他們的潛水事故統計，還有其他很多相關內容的討論。這些論文和一些討論後來被收集成書，名爲“休閑潛水死亡事故研討會紀錄”（Recreational Diving Fatalities Workshop Proceedings），說是休閑潛水，但實際上BSAC（英國水下俱樂部）的數據中也包括了大量超過40米的深潛以及沉船潛的數據，這是由英國的潛水環境決定的，後面有機會再慢慢說。
這些潛水事故統計數據和所有的統計數據一樣，有著各種各樣的問題。首先的數據收集上的困難，比如說DAN要統計全美國的數據，有個困難就是估計全美國的潛水員總數。相對來說DAN投保潛水員的統計就准確得多，因爲分母是確知的。BSAC的組織結構也可以獲得比較確定的數據，四篇論文看下來，我個人覺得BSAC的數據和分析是最爲嚴謹的。DAN亞太分部也明確表示，他們對于澳大利亞，新西蘭和新加坡的傷亡數據比較有信心，而其他國家的傷亡事故恐怕有很多並沒有統計在內。潛水事故統計數據的第二個問題是樣本量比較小，信息不完全。BSAC 長達12年的統計中只有197個死亡案例，其中50多個沒有詳細信息，因此後續的數據分析只能建立在140個案例之上，很多地方不能得出比較確定的結論。
但不管怎樣，這些數據對我們來說，都是十分寶貴的，也回答了很多我心裏一直以來的疑問。第一個問題就是：潛水究竟有多危險？我記得以前網上流傳一個危險運動排名，說潛水大概是三十幾名，排在足球（我個人覺得大概是橄榄球的誤譯）之後。也有人說，還不如開車危險呢。DAN的潛水死亡率與2004年進行的交通事故死亡率統計，還有2001年英國HSE的其他活動死亡率的統計對比告訴我們，這些都是錯的（見表格）。休閑潛水死亡率高居榜首，爲萬分之1.63，開車的是萬分之1.54，但不要忘記了，大多數人每天都開車，而絕大多數潛水員每年也沒有潛幾次水。
在開始潛水的時候，我們大概都很依賴教練，總想著只要教練跟我們下水，就不會有大事。PADI的數據告訴我們，每年去考OW/AOW等潛水證的幾十萬人中，仍有十多人在課程中死亡。（見下圖）
不要忘記，這個數據也許並不完整。早些時候在悉尼發生的一起潛水事故就是OW的第一次開放水域潛水，死者是一個美國女孩，死亡水域深度只有五米左右。許多在悉尼的潛水員都表示，事故發生的水域水流平靜，能見度好，是最最合適新手的。但這個女孩卻轉眼就掉隊了，隨後被發現死于水底。
我想作爲一個潛水員，老老實實承認潛水的確是一項危險的活動，應該不是壞事。只有知道了它的危險，我們才會更認真地去預防事故的發生。幾個組織都提出，BSAC更是一再強調，從這些統計數據看來，大多數事故是由于人爲因素導致的，完全可以預防。
2最危險的地方在哪裏
我覺得特別有意思的一組數據是DAN亞太分部關于潛水死亡事故發生深度的調查。我們都覺得，當然是越深越危險，但實際上在休閑潛水的範圍之內，這完全不成立。請看下圖。
這個圖告訴我們，大約一半的死亡事故發生在10米以內。其中超過一半發生在水面。水面，是對于潛水員來說最危險的地方。
這幾年我想大家也看到了，泰國，台灣，香港，都發生過出水時被路過船只發動機致死的案例，這是水面事故的很大一部分。除此之外，還有出水後無法上船，漂流在水面上失蹤或死亡的案例，當然也有過了很久被救起來的。跟這相關的有個著名的案子，發生在加州，主角被大家親切地稱爲“漂流丹”（drifting Dan）。他在2003（或2005年，我記不清了）的一次潛水中遇到了強流，與大部隊失散，出水時離船較遠，雖然他帶有SMB和哨子，但還是沒能引起船只的注意。更悲催的是，這時船上開始清點人數，不知道爲什麽，他的名字竟然被打了個勾。後來據說是當時點名有人答錯了，但是船上少一套裝備他們都看不出來嗎？？？
總之，既然大家都在船上，這個潛點的水流又太過強勁，船員們決定開去7英裏外的另外一個潛點。在第二個潛點下水的人數清點中，“漂流丹”的名字被再次畫上了勾。直到這次下潛結束清點人數，人們才發現他沒有上船，開始就地搜尋，並通知海岸警衛隊，請求協助，附近的其他船只也都動員起來，在這片海域四處尋找，而這時，可憐的丹正在7英裏之外隨著洋流絕望地漂浮。
4個小時後，有一艘載著一批童子軍的船路過丹所在海域——他們本來不從這裏過，是臨時有事修改航線才會來到這裏——船上有一位十多歲的少年童子軍，大概是買了個新望遠鏡很開心（這句是我自己編的），拿著望遠鏡四處張望，發現海面上似乎漂浮著一塊垃圾。咦，不對，好像不是垃圾？再看看？好像……好像是一個人……
丹得救了。回到家中，他開始漫長的狀告船家的路程。不久前這個案子終于落下帷幕，丹獲得了一百多萬美金的賠償。法官將他要求的兩百萬美金降至了一百多萬，表示丹在這個事故中，自身也有一定的責任，例如他在與大部隊分散後，不應該繼續獨潛，直到結束後再出水，導致離船太遠。
這個故事告訴我們，船上有惦記我們的人，還是很重要的。
3男女有別？
下面我們來點不嚴肅的話題。在DAN投保成員中和PADI持證潛水員中，男女比例都約爲2：1或略高。然而，在較爲年輕的階段，男性事故率遠高于女性。請看下面的圖。
DAN美國的統計結果是，在65歲以前，男性的死亡風險遠高于女性。DAN歐洲的結果是，40歲之前，男性死亡風險是女性數倍。DAN亞太的數據中，女性占死亡人數已經從30年前的6%上升到了19%（當然同時女性潛水員的比例也在上升），但至少目前風險仍然比男性要低（否則應該是和女性潛水員人數一樣占33%）。只有在PADI課程中，女性風險才與男性大致相當。
作爲一個還在40歲之前，並且已經上完了PADI課程的女性，我感到非常欣慰。（當然，其實，你也可以指出，也許是因爲男的潛的次數比女的多，難度比女的大……但是，我還是可以欣慰哈哈哈。）4到底有多少種死法
我每次談這個題目的時候，很多不潛水的和休閑潛水的朋友都表示“餵不要說這麽不吉利的話好嗎”；但我認識的所有嚴肅的潛水員都不諱談死，事實上大多數人都有一種“I don’t mind going this way”的感覺。事故分析（accident analysis）源于洞潛領域，爲後來人提供了非常寶貴的經驗和教訓，大大降低了傷亡率，其後也被擴展到休閑潛水領域，就像前面提到過的，幾大潛水組織每年都會進行事故統計和分析。
其實，潛水最常見的一種死法大概是“不知道怎麽死的”。比如說事故分析領域的兩位先驅，分別在1977年和1984年出版相關書籍的Sheck Exley和Wes Skiles的死因都至今未解。
了解Wes Skiles的人可能比較多，因爲他是著名的洞穴潛水員和攝影師，生前完成的最後一個項目，就是他死後一個月出版的國家地理雜志上的巴哈馬洞穴介紹。他還拍過一個系列紀錄片，叫做Water’s Journey，從佛羅裏達的洞穴系統入手，追溯該州的淡水源頭（誰有這個片請給我一份，我請吃飯）。那部駭人的Sanctum雖然不是他拍的，卻被獻給了他，足見他在潛水攝影界的地位。讓人難以理解的是，他並沒有死在危險洞穴裏面，而是在一次很普通的珊瑚礁拍攝途中，示意其他人後獨自向水面上升，隨後被發現躺在水底，失去知覺。醫院後來說，他的死因無法確定，只能說是“意外溺亡”。他在事故時使用的是CCR，但沒有什麽公開的證據說明是裝備的問題，也許是因爲他的地位和事故時的情況，論壇上的消息也很少，連揣測都不熱烈。
Sheck Exley的死因討論則相對較多。Exley 23歲時成爲世界上第一個超過一千次洞穴潛水記錄的人，也是少數幾個用空氣能下潛到122米的人，和少數幾個到達過800英尺以下的技術潛水員。他1994年在墨西哥Zacaton天坑挑戰SCUBA潛水300米記錄時，同伴Jim Bowden提前結束潛水上浮，Sheck獨自下潛然後死亡，潛水表顯示最大深度爲268米，手臂和氣瓶閥都特意纏繞在引導繩上，顯然是爲了方便自己的遺體打撈。他的團隊成員認爲，HPNS（高壓神經毒性，公認在500英尺以下才會發生）加上在大深度氮醉導致了他無法處理緊急情況而死亡。
當然，這些資深潛水員們挑戰的極限比我們多得多，他們的事故對于我們不用CCR不下40米的普通人來說，也不是特別有參考價值。不過話說回來，這兩樁“不知道怎麽死的”事故，如果硬要塞，也還是可以塞到我要說的第一種死法裏面去：淹死。
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第一種死法：淹死
細分起來，淹死又有幾種可能：一種是在水下徹底沒氣了，又來不及上升到水面；還有一種是在水下嗆水導致昏迷死亡，但是嗆水的原因本身，就像Wes Skiles的事故一樣，沒有人會知道，只能夠揣測。
第一種情況，在去年七月菲律賓的蘇比克發生過，本版上也曾經有過詳細討論，這裏就不多說了。兩位香港來潛水員以及一位在當地工作的美國教練一起在USS New York號沉船fun dive時，一位潛水員失蹤，教練去尋找，後來被發現兩人在船內溺亡，教練的浮力氣囊裏最後一口氣都已經吸完。總之這個事故的教訓，是潛沉船時，千萬別丟掉引導繩……
第二種在水下嗆水導致昏迷死亡的情況，在我看到的材料中，貌似是新手，尤其初次課程中死亡的大部分新手所遇到的情況，多數情況下大概都是因爲驚慌。（潛水教材和《銀河系漫遊指南》裏面都說：don’t panic！）前面說到那位在澳洲5米水深處出事的中國女孩就是嗆水昏迷的一例，後來狀告教練，案子拖了兩年，不過還遠沒有同樣在水下溺亡的Tina Watson案曠日持久，影響深遠，因爲劇情實在有夠狗血。
Tina Watson是個26歲的年輕女孩，來自阿拉巴馬。2003年，她和新婚丈夫Gabe Watson一起去澳大利亞度蜜月，加入了一次爲期十天的船宿潛水。不幸的是，在第一天她就溺死水下，屍體在28米深處海底被發現。此事最初並沒有引起太大關注，但Tina的父母持之以恒地奔走呼籲，終于在2007年得到了媒體報道。Tina父母指稱，她丈夫曾經在離開之前勸說Tina提高人壽保險限額，並且將他作爲唯一受益人。從各方討論來看，兩人之間的關系也是一種S/M的關系，Tina似乎被男友/丈夫各種壓迫但仍然和他在一起。因此，他們認爲，Tina是被新婚丈夫在水下謀殺的，丈夫關上了她的氣瓶，後又打開，造成她自己溺斃的假象。2009年，Tina丈夫Gabe從美國飛回澳大利亞投案，承認“過失殺人”，但不承認謀殺罪名。“過失殺人”的判決基礎是，在Tina遇險時，她丈夫並沒有盡到作爲潛伴的責任去幫助她，反而任由她死于水下，自己升上水面。辯護律師稱，Gabe本人已有多年未曾潛水，因此顯然也缺乏必要的救人技巧。他自己也在驚慌之下，飙升水面，造成後來下飛機後鼻腔出血，醫生診斷爲急性的barotrauma。
最後Gabe被判五年監禁，一年半後可以保釋。
順便說一下，Gabe在Tina死後再婚，新妻據說酷似Tina。
就像我們前面說過的那樣，潛水最常見的死法就是“不知道怎麽死的”，所以這些案子的真相，也許永遠都不會有人知道。
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第二種死法：壓力相關
和壓力相關的死法，其實主要不是因爲深水壓力過大，而是因爲下潛上浮過程中壓力變化太大造成的。大家都知道初學潛水會耳朵痛，耳壓平衡問題嚴重時還會導致耳膜耳鼓受傷。但壓力變化更恐怖的後果，是肺部的氣體體積變化造成的，俗稱爆肺。這樣的事故去年五月在菲律賓Anilao發生過一起，本版也有相當多的討論，就不多說了，總的來說教訓是第一要學會拔充排氣管，第二萬一面鏡丟了不要驚慌，慢慢找就是了，其實在水下睜眼也沒那麽疼的，過一分鍾就能忍受了（這是據buddy說的，樓主自己戴隱形沒睜過眼 ）。
壓力變化導致的死亡，除了爆肺這種比較壯烈的之外，還有溫柔一點的，那就是傳說中的減壓病，每個新潛水員都應該聞之色變。它通常在浮上水面後2-48小時內發作，包括很多不同的症狀，關節疼痛，肢體麻木，或者是皮膚上的大片紅斑，都有可能是減壓病的征兆。最討厭的是症狀太難確定，有時你真分不清是減壓病還是自己神經過敏。
減壓病的治療首先是立即呼吸純氧，輕微症狀在吸氧後可以緩解，如果不能緩解就要想辦法送去減壓艙。上次我纏著某熟悉的教練問他爲什麽不帶我們去四王島（Raja Ampat），他嚴肅地說那附近沒有減壓艙，萬一出什麽事情很危險，組團去責任太過重大。我說那不是有保險就可以叫直升機嗎，飛到附近的減壓艙也就一兩個小時吧？他說你以爲在東南亞想要直升機就能弄一架來啊？美得你！那全靠運氣！
減壓病的原理其實並不能說非常清楚，當然大家都知道，在水下高壓環境中溶解在各種組織，尤其是脂肪組織裏的氮氣，在壓力減小的時候會逸出，變成氣泡，造成各種後果。所謂的減壓病（decompression illness，簡稱DCI）又分爲兩大類，一類叫做arterial gas embolism，簡稱AGE，指血管中的氣泡造成的動脈栓塞，凡是做過或者看人做過手術的人都知道這有多危險。
與AGE相關的一個東西叫做PFO，patent foramen ovale，中文是卵圓孔未閉。卵圓孔是胚胎心髒中左右心房之間的一個孔，因爲胚胎是通過臍帶從母體那裏吸取氧氣，所以血液無需經過肺部，左右心房可以直接相連。出生後由于肺部壓力劇減，導致卵圓孔上面的那片組織（想不起名字了）閉合，從而達到動靜脈血左右分開的效果。據傳說，世界上有25%的人，這個閉合都是不完全的，在肺部壓力增大時可能導致左右心房之間的血液滲漏。肺部壓力怎樣會增大呢？比如說咳嗽啊，還有——答對了，潛水啊。如果右心房的靜脈血帶有從身體各處冒出來的氣泡，然後不經過肺部直接流竄入左心房，進入主動脈，那麽，呃，也許就挂掉了。
說到這裏，大概讀者都和樓主一樣想要直接沖去醫院，檢查看看自己有沒有PFO了。不過其實很多潛水組織並不建議進行PFO檢查，因爲檢查也有相對危險。最重要的是，PFO只不過是增加減壓病風險的原因之一，每個人都不一樣，甚至于每一個人每一天的情況都不同，沒有PFO也並不能保證你的安全，所以在減壓問題上，永遠不要挑戰自己的極限啊。
DCI的另外一類是decompresion sickness，簡稱DCS，是由組織中的氣泡引起的。（話說DCI叫減壓病，這個DCS到底該怎麽翻譯呢？減壓不適症？）DCS又被粗略地分成I型和II型，I型相對比較輕，比如最最常見的關節痛啊，皮膚癢啊；II型則相對嚴重，涉及到神經系統，比如說麻木啊半身不遂啊什麽的。我聽說過有I型減壓病不進減壓艙的（當然這個這個絕對不能推廣哈），但II型就必須馬上治療了，否則也許會終身殘廢。實際上就算是I型，也很有可能留下一些些的後遺症，畢竟組織中的氣泡也會堵塞血流妨礙局部供氧，有可能導致神經細胞的死亡，死亡的神經細胞可是不能再生的。
關于DCS，我偷懶從wiki拷兩個表格，翻譯過來好了。
症狀 發生比例
局部關節痛 89%
胳膊的症狀 70%
腿的症狀 30%
頭暈 5.3%
麻木 2.3%
氣短 1.6%
極度眩暈 1.3%
暈倒或失去知覺 0.5%
症狀出現時間 比例
潛水後一小時內 42%
潛水後三小時內 60%
潛水後八小時內 83%
潛水後24小時內 98%
潛水後48小時內 100%
關于氮氣逸出的速率與方式有很多模型，最早的是Buhlmann提出來的，後來還有神馬VPM啊RGBM啊，具體的差別就不在這裏詳細講了，總之是個公說公有理，婆說婆有理，與之直接相關的是要不要有deep stop，這個大家一直都在吵，就看你信哪一家了。目前並沒有任何模型獲得機理研究的支持，說白了大家都是用蒙的，純屬經驗模型，所以減壓病也就是個比較模糊的話題。再加上還有其他很多影響減壓的因素，比如說脫水啊缺覺啊什麽的，總之據說有一半的人在得減壓病時並沒有做錯任何事，沒有超過免減壓時間等等，所以，得了減壓病也不是神馬羞恥的事情，見過的許多牛人都老老實實承認自己得過不少次減壓病。我們要做的，就是好好休息多喝水，盡量保守地潛水，然後留心相關症狀了。
除了氮氣之外，其他的惰性氣體都有可能引起減壓病，但是因爲氣體性質不同，相對應的減壓計算也有不同，好在休閑潛水員基本上不需要管這些。休閑潛水員還有一件不需要在意的事情是所謂的Isobaric counterdiffusion，簡稱ICD，等壓氣體反向滲透，在切換混合氣體（比如從氦氧混合切換到氮氧混合）時可能發生，據說這也有可能引起減壓病。（樓主自己也還沒太搞清楚ICD，這原理也很複雜，等學習完了再來仔細說吧。）
因爲有減壓艙的存在，減壓病導致死亡的例子在事故報告裏並不多，當然也有可能這些事故發生的地方太過偏遠，于是不見諸于報道。不多不等于沒有，在BSAC的統計數據裏面，還是有一例減壓病死亡的。
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第三種死法：氣體相關
大家都知道，我們呼吸的空氣，主要由氮氣氧氣組成，還有少量二氧化碳。大部分休閑潛水員呼吸的都是壓縮空氣，少部分采用高氧空氣。但是不幸的是，這些氣體在高壓下，都會變成“有毒氣體”。
先來說氧氣。氧氣當然是最重要的成分，沒有它我們就挂了。但氧氣太多我們也會挂掉——氧分壓一旦超過1.6，人就可能表現出氧氣中毒的症狀，主要分爲神經中毒和肺中毒兩種，前者出現較早，後者是長期積累後出現的。關于氧中毒的研究，最權威的人體數據在Oxygen and the diver這本書裏面，此書早已賣斷，二手書已經炒到三百美金一本。這些數據主要來自二戰時期的英國海軍和戰後的美國海軍——也只有在軍隊裏才能進行這麽可怕的實驗，直接讓人吸高壓氧氣到中毒爲止。看著表格裏面一排排的convulsed, convulsed，真覺得有些驚心動魄。
這本書裏的數據要討論起來，又可以寫一大篇，還是回來繼續說事故。前一陣子出了一起技術潛水的事故，兩位技術潛水員在水下21米進行初次減壓的時候，其中一位迅速死亡。原來他的減壓氣瓶裏不是這個深度所應采用的50%高氧空氣，而是6米減壓采用的100%純氧。在水下二十米壓力大約爲3個大氣壓，純氧的氧分壓就是3，遠遠超過1.6的危險界限。最讓人崩潰的是，後來他的潛伴發現，死亡的潛水員身上兩個氣瓶都是100%一百純氧，而自己身上兩個氣瓶都是50%高氧空氣。他們把瓶子拿！！！錯！！！了！！！
接下來說氮氣。氮氣是一種惰性氣體，通俗地說就是打醬油的，雖然存在，好像沒啥好處也沒啥壞處。然而氮氣在水深到一定程度下，卻能夠讓潛水員感覺到“氮醉”，nitrogen narcosis，據描述是一種類似于喝醉酒的感覺，有人說下降多少米相當于喝一杯雞尾酒，鑒于樓主從來沒有喝醉也沒有氮醉過，實在無法提供一手資料。大家都知道醉駕可能造成什麽後果，同樣，醉潛也可能讓人失去判斷情況並正確反應的能力，誤入歧途。大深度空氣潛水造成的很多傷亡，都可能是因爲醉氮造成的。像前幾年香港打魚到60米後急速上升死亡的那位，可能也有這方面的原因。
還有一種很可怕的氣體，是我們呼吸的空氣中本來沒有的，它叫做一氧化碳。據非官方資料（我論壇上看來的），有些時候空氣壓縮機可能燒到機油之類的，産生一氧化碳，汙染壓入氣瓶的氣體。好的壓縮機應該有一氧化碳探測器，但安裝位置不對可能就探測不到，即使安裝對了，因爲壓縮機工作時聲音巨響，離得稍遠可能就聽不到探測器的警報。
總之，這件事情真實的發生了：就在前兩個月，一個有經驗的美國洞潛團隊在墨西哥Cozumel探索一個洞穴，要從一個地方進去，遊到另一個有氣室的大廳裏去。其中兩個人使用CCR。進入洞穴之後，使用CCR的一個人突然開始加快遊動，他的隊友只好分成兩組，一組兩人緊緊跟上他，另一組落在後面。兩分鍾後此人昏迷過去，隊友發現他已經關閉了自己的CCR，並且取下了備用氣瓶（bail out）的呼吸器，顯然他已經感覺到有問題，但還沒有來得及解決。隊友將他備用氣瓶的呼吸器塞進他的嘴裏，然後一路護送他原路返回，路上不斷往他嘴裏purge（就是按呼吸器，因爲他已經不能自主呼吸）。18分鍾後他們終于離開洞穴，馬上進行急救，但未能成功。其實洞潛牛女人Jill Heinerth早就說過，洞潛拯救的第一條要點，就是不用著急，因爲你要找的並不是一個還有生還希望的人，而是一具屍體而已——如果有人在洞裏失蹤或昏迷，那麽幾乎沒可能活著出來。
後來的分析發現，死者的CCR氣瓶裏面有一氧化碳汙染。這件事情在scubaboard上貼出來之後，衆多資深潛水員紛紛表示急需購置便攜式一氧化碳探測器，並且要對每瓶氣進行檢測。